From the Research
Mediastinitis tedavisi için geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi genellikle vancomycin ve piperacillin-tazobactam veya bir carbapenem (meropenem veya imipenem) ile yapılır. Aşağıdaki nedenlerle bu tedavi önerilir:
- Mediastinitis, kalp cerrahisi, özofagus perforasyonu veya inen nekrotizan enfeksiyonlar sonucu oluşabilen hayatı tehdit eden bir enfeksiyondur.
- Hastalığın polimikrobiyal doğası, gram-pozitif organizmalar (MRSA dahil), gram-negatif bakteriler ve anearoblar için kapsama gerek duyulmasını gerektirir.
- Kültür sonuçları disponibles olduğunda, tedavi spesifik patojenleri hedeflemeye daraltılmalıdır.
- Yeterli drenaj ve enfekte doku veya yabancı materyalin çıkarılması, antibiyotiklerin enfekte dokulara ve biyofilmlere penetrasyonunun genellikle yetersiz olması nedeniyle başarılı tedavi için çok önemlidir.
Tedavi süresi genellikle 4-6 hafta olup, klinik yanıt ve kültür sonuçlarına göre ayarlanır. Cerrahi debridman souvent antibiyotiklerle birlikte gerekli olabilir. Bu agresif yaklaşım, mediastinitisin hayatı tehdit eden bir enfeksiyon olduğu ve kalp cerrahisi, özofagus perforasyonu veya inen nekrotizan enfeksiyonlar sonucu oluşabileceği için gereklidir. 1 çalışması, mediastinitis tedavisi için geniş spektrumlu antibiyotik tedavisinin önemini vurgulamaktadır. Diğer çalışmalar da benzer sonuçlar göstermiştir, ancak 1 çalışması en güncel ve yüksek kalitedeki çalışmadır. Bu nedenle, mediastinitis tedavisi için vancomycin ve piperacillin-tazobactam veya bir carbapenem ile geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi önerilir.