From the Guidelines
El tratamiento para el angioedema alimentario implica principalmente la discontinuación inmediata del alimento desencadenante y la administración de antihistamínicos como difenhidramina (Benadryl) 25-50mg oral o cetirizina 10mg diario. Para reacciones moderadas, se pueden agregar bloqueadores H2 como famotidina 20mg dos veces al día. Los casos graves requieren epinefrina (0,3-0,5mg intramuscular vía auto-inyectador) y atención médica de emergencia. Los corticosteroides orales como prednisona 40-60mg diario durante 3-5 días pueden ayudar a reducir la inflamación en reacciones significativas. El manejo a largo plazo incluye la evitación estricta de los alimentos desencadenantes identificados a través de la lectura cuidadosa de las etiquetas y el porte de medicación de emergencia. Los pacientes deben ser prescritos un auto-inyectador de epinefrina si han tenido reacciones graves. El angioedema alimentario ocurre cuando ciertos alimentos desencadenan una respuesta inmune que libera histamina y otros mediadores inflamatorios, causando hinchazón localizada en capas más profundas de la piel y las membranas mucosas. A diferencia de las alergias alimentarias que a menudo se presentan con urticaria, el angioedema implica hinchazón de tejidos más profundos y puede ocurrir sin manifestaciones cutáneas 1. Es importante tener en cuenta que, según estudios recientes, la administración de epinefrina, corticosteroides y antihistamínicos no es eficaz para el tratamiento del angioedema hereditario, y su uso no se recomienda 1. Sin embargo, en el contexto del angioedema alimentario, estos medicamentos pueden ser útiles para aliviar los síntomas. Es fundamental evaluar cada caso individualmente y considerar las características específicas de la reacción para determinar el tratamiento más adecuado. En resumen, la discontinuación del alimento desencadenante y la administración de antihistamínicos son los pilares del tratamiento para el angioedema alimentario, y se deben considerar otras opciones terapéuticas según la gravedad de la reacción y las necesidades individuales del paciente.
From the FDA Drug Label
1 INDICATIONS & USAGE Adrenalin® is available as a single-use 1 mL vial and a multiple-use 30 mL vial for intramuscular and subcutaneous use. Emergency treatment of allergic reactions (Type I), including anaphylaxis, which may result from allergic reactions to insect stings, biting insects, foods, drugs, sera, diagnostic testing substances and other allergens, as well as idiopathic anaphylaxis or exercise-induced anaphylaxis.
12 CLINICAL PHARMACOLOGY 12.1 Mechanism of Action Epinephrine acts on both alpha and beta-adrenergic receptors.
- 2 Pharmacodynamics Through its action on alpha-adrenergic receptors, epinephrine lessens the vasodilation and increased vascular permeability that occurs during anaphylaxis, which can lead to loss of intravascular fluid volume and hypotension Epinephrine also alleviates pruritus, urticaria, and angioedema and may relieve gastrointestinal and genitourinary symptoms associated with anaphylaxis because of its relaxer effects on the smooth muscle of the stomach, intestine, uterus and urinary bladder
El tratamiento para el angioedema alimentario es la epinefrina (IM), que actúa sobre los receptores alpha y beta-adrenérgicos para aliviar los síntomas asociados con la anafilaxia, incluyendo el angioedema 2 2.
- Mecanismo de acción: La epinefrina actúa sobre los receptores alpha-adrenérgicos para reducir la vasodilatación y el aumento de la permeabilidad vascular que ocurre durante la anafilaxia.
- Efectos: La epinefrina alivia el prurito, la urticaria y el angioedema, y puede aliviar los síntomas gastrointestinales y genitourinarios asociados con la anafilaxia.
From the Research
Tratamiento del Angioedema Alimentario
El angioedema alimentario se refiere a una condición en la que se produce hinchazón en la piel y las membranas mucosas debido a una reacción alérgica o intolerancia a ciertos alimentos. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el tratamiento de esta condición:
- Identificación del alérgeno: Es importante determinar el alérgeno o el tipo de comida que causa la reacción para evitar su consumo en el futuro 3.
- Tratamiento farmacológico: El tratamiento inicial para el angioedema puede incluir la administración de antihistamínicos y glucocorticoides. En casos graves, se puede administrar epinefrina para prevenir la obstrucción de las vías respiratorias 3, 4.
- Evitación del alérgeno: La evitación del alérgeno o la comida que causa la reacción es fundamental para prevenir futuras reacciones 5.
- Inmunoterapia: La inmunoterapia específica puede ser una opción terapéutica interesante para algunos pacientes con alergias alimentarias 5.
- Kit de primeros auxilios: Es importante que los pacientes con alergias alimentarias tengan un kit de primeros auxilios que incluya medicamentos como epinefrina y antihistamínicos para tratar reacciones graves 5.
Consideraciones Especiales
Es importante tener en cuenta que el angioedema puede ser causado por una variedad de factores, incluyendo la intolerancia a ciertos alimentos, y no siempre se debe a una reacción alérgica mediada por IgE 6. En algunos casos, el angioedema puede ser causado por la ingesta de ciertos alimentos, como los citados en el estudio 6, pero no necesariamente debido a una reacción alérgica.
Medidas de Prevención
La prevención es fundamental para evitar reacciones graves. Los pacientes deben ser conscientes de los posibles desencadenantes de sus reacciones y tomar medidas para evitarlos. La educación y la conciencia sobre las alergias alimentarias y el angioedema son clave para prevenir reacciones graves y garantizar un tratamiento adecuado.