From the Guidelines
Malign ateş hastasının initial yaklaşımı, hastanın hızlı tanınması ve hemen tedavisini içerir. Hastanın risk durumunun değerlendirilmesi yapılmalıdır, bu değerlendirme empirical antibiyotik tedavisinin tipini, tedavi yerinin belirlenmesini ve antibiyotik tedavisinin süresini belirler 1. Hastanın durumuna göre, empirical antibiyotik tedavisi başlatılmalıdır. Yüksek riskli hastalar, özellikle those with anticipated prolonged (.7 days duration) and profound neutropenia (ANC <100 cells/mm3 following cytotoxic chemotherapy) ve/veya significant medical co-morbid conditions, hastaneye yatırılarak empirical antibiyotik tedavisi verilmelidir 1. Düşük riskli hastalar, özellikle those with anticipated brief (<7 days duration) neutropenic periods veya no or few co-morbidities, oral empirical antibiyotik tedavisi alabilirler 1. MASCC (Multinational Association for Supportive Care in Cancer) skorlama sistemi, hastaların risk durumunu belirlemede kullanılabilir 1. Hastanın tedavisinde, empirical antibiyotik tedavisi, destekleyici bakım ve yakın takip önemlidir. Hastanın yakın takibi, vital bulguların sürekli izlenmesi, laboratuvar testlerinin yapılması ve gerekli durumlarda uzman hekimlerin görüşünün alınması önemlidir 1. Hastanın tedavisinde, empirical antibiyotik tedavisinin seçimi, hastanın durumuna, enfeksiyon kaynağına ve lokal antimikrobiyal duyarlılık kalıplarına göre yapılmalıdır 1.
From the Research
Malign Ateş Hasta Yaklaşımı
Malign ateş hasta yaklaşımı, hastaların rahatlığını sağlamak ve ateşin nedenini tedavi etmek amacıyla önemlidir.
- Ateşin nedenini belirlemek için kapsamlı bir değerlendirme yapılmalıdır 2.
- Ateşin nedenine bağlı olarak, uygun tedavi seçilmelidir. Örneğin, enfeksiyonlara yönelik antibiyotik tedavisi veya maligniteye yönelik kemoterapi 3, 4.
- Semptomatik ateş tedavisi, hastaların rahatlığını sağlamak amacıyla önemlidir. Bu amaçla, antipiretik ilaçlar kullanılabilir 2, 5.
- Antipiretik ilaç seçimi, hastanın kliniği, kontrendikasyonları ve olası yan etkileri dikkate alınarak yapılmalıdır 2, 5.
Tedavi Seçenekleri
Farklı tedavi seçenekleri mevcuttur:
- Naproksen, malign ateşin tedavisinde etkili olabilir 3, 4.
- Parasetamol ve ibuprofen kombinasyonu, bakteriyel ateşli hastalarda daha etkili olabilir 5.
- Ceftriaxon, granülositopenik çocuklarda empirik tedavi olarak kullanılabilir 6.
Hastaların Rahatlığı
Hastaların rahatlığı, malign ateş tedavi yaklaşımında önemlidir: