From the Guidelines
La dosis recomendada de lidocaína para tratar el laringoespasmo en un paciente anestesiado no se especifica claramente en las guías más recientes, pero se sugiere que la lidocaína no es el tratamiento de primera línea para el laringoespasmo. Según las guías de la Difficult Airway Society para el manejo de la extubación traqueal 1, el tratamiento del laringoespasmo incluye la aplicación de presión positiva continua en la vía aérea con oxígeno al 100% utilizando una bolsa de reserva y una mascarilla facial, mientras se asegura que la vía aérea superior esté patente. Si el laringoespasmo persiste, se puede administrar propofol (1-2 mg/kg intravenosamente) o suxamethonium (1 mg/kg intravenosamente). La lidocaína se menciona en el contexto de la administración de anestesia local, pero no se proporciona una dosis específica para el tratamiento del laringoespasmo.
En cuanto a la dosis de lidocaína, un estudio más reciente sobre el uso de lidocaína intravenosa para el dolor y la recuperación postoperatoria 1 recomienda una dosis de carga de no más de 1,5 mg/kg, administrada como infusión durante 10 minutos, seguida de una infusión de no más de 1,5 mg/kg/hora, durante un máximo de 24 horas. Sin embargo, este estudio no se centra específicamente en el tratamiento del laringoespasmo.
Es importante destacar que, en la práctica clínica real, la prioridad es siempre minimizar la morbilidad, la mortalidad y maximizar la calidad de vida del paciente. Por lo tanto, se debe considerar el uso de otros tratamientos, como la administración de oxígeno suplementario, la aplicación de presión positiva continua en la vía aérea y la administración de propofol o suxamethonium, según sea necesario, para tratar el laringoespasmo de manera efectiva.
Algunos puntos clave a considerar al tratar el laringoespasmo incluyen:
- La aplicación de presión positiva continua en la vía aérea con oxígeno al 100% utilizando una bolsa de reserva y una mascarilla facial.
- La administración de propofol (1-2 mg/kg intravenosamente) o suxamethonium (1 mg/kg intravenosamente) si el laringoespasmo persiste.
- La consideración de la administración de atropina para tratar la bradicardia.
- La importancia de estar preparado para una vía aérea quirúrgica en caso de que el laringoespasmo sea severo y no responda a otros tratamientos.
From the FDA Drug Label
DOSAGE AND ADMINISTRATION Adult For Direct Injection–The usual dose is 50 to 100 mg administered intravenously under ECG monitoring. La dosis de lidocaína recomendada para tratar el laringoespasmo en un paciente anestesiado es de 50 a 100 mg administrados por vía intravenosa bajo monitoreo de ECG 2.
- La dosis puede administrarse a una velocidad de aproximadamente 25 a 50 mg/min.
- No se debe administrar más de 200 a 300 mg de clorhidrato de lidocaína durante un período de una hora.
From the Research
Tratamiento del laringoespasmo
En caso de que un paciente anestesiado curse con laringoespasmo, se recomienda darle lidocaína y oxígeno suplementario. A continuación, se presentan los detalles sobre la dosis de lidocaína:
- La dosis de lidocaína para tratar laringoespasmo en un paciente anestesiado no se especifica claramente en los estudios proporcionados 3, 4, 5, 6, 7.
- Sin embargo, en el estudio 6, se menciona que se utilizó una dosis de lidocaína de 1.5 mg/kg para tratar el laringoespasmo posextubación resistente en pacientes obstétricas.
- Es importante destacar que la dosis de lidocaína puede variar dependiendo de la situación clínica y la respuesta del paciente al tratamiento.
Consideraciones importantes
- Es fundamental seguir las pautas y protocolos establecidos para el tratamiento del laringoespasmo en pacientes anestesiados.
- La administración de lidocaína debe ser realizada por personal capacitado y con experiencia en el manejo de pacientes anestesiados.
- Es importante monitorear estrechamente al paciente durante el tratamiento con lidocaína y ajustar la dosis según sea necesario.