From the Guidelines
Para un paciente con taquicardia sinusal bajo anestesia, se recomienda el uso de esmolol con una dosis de carga de 500-1000 mcg/kg/min durante 1 minuto, seguida de una infusión de 50-mcg/kg/min, labetalol con una dosis inicial de 0.3-1.0 mg/kg (máximo 20 mg) por inyección lenta IV cada 10 minutos, y hidralazina con una dosis inicial de 10 mg por infusión lenta IV (dosis máxima inicial 20 mg), que se puede repetir cada 4-6 horas según sea necesario. Estos medicamentos deben ser administrados con monitoreo hemodinámico cercano para evitar complicaciones. Algunos puntos importantes a considerar son:
- La dosis de esmolol puede ser ajustada en incrementos de 50-mcg/kg/min según la respuesta del paciente, hasta un máximo de 200 mcg/kg/min 1.
- Labetalol puede ser administrado como una infusión continua de 0.4-1.0 mg/kg/h, con un máximo de 3 mg/kg/h, y se puede repetir cada 4-6 horas según sea necesario 1.
- La hidralazina es un vasodilatador directo y se utiliza menos comúnmente como terapia primaria para taquicardia aislada, pero puede ser adecuada cuando la hipertensión es la principal preocupación 1. Es fundamental identificar y abordar la causa subyacente de la taquicardia, como la profundidad inadequada de la anestesia, el dolor, la hipovolemia o la hipoxemia, antes de iniciar el tratamiento con estos medicamentos. La elección del medicamento dependerá de la situación clínica específica del paciente y de la experiencia del médico tratante. En general, los bloqueadores beta como esmolol y labetalol son agentes de primera línea para el tratamiento de la taquicardia, ya que reducen directamente la frecuencia cardíaca a través del bloqueo beta-adrenérgico. La monitorización hemodinámica cercana es esencial durante la administración de cualquier medicamento para evitar complicaciones y ajustar la dosis según sea necesario. Es importante tener en cuenta que la dosis y la administración de estos medicamentos pueden variar dependiendo de la situación clínica específica y de la experiencia del médico tratante 1.
From the FDA Drug Label
2 DOSAGE & ADMINISTRATION 2. 1 Dosing for the Treatment of Supraventricular Tachycardia or Noncompensatory Sinus Tachycardia Esmolol hydrochloride is administered by continuous intravenous infusion with or without a loading dose.
The effective maintenance dose for continuous and step-wise dosing is 50 to 200 mcg per kg per minute, although doses as low as 25 mcg per kg per minute have been adequate 2. 2 Intraoperative and Postoperative Tachycardia and Hypertension Immediate Control Administer 1 mg per kg as a bolus dose over 30 seconds followed by an infusion of 150 mcg per kg per min if necessary Gradual Control Administer 500 mcg per kg as a bolus dose over 1 minute followed by a maintenance infusion of 50 mcg per kg per min for 4 minutes.
DOSAGE & ADMINISTRATION When there is urgent need, therapy in the hospitalized patient may be initiated intramuscularly or as a rapid intravenous bolus injection directly into the vein. The usual dose is 20-40 mg, repeated as necessary
Las dosis de esmolol para un paciente con taquicardia sinusal bajo anestesia son:
- Control inmediato: 1 mg/kg como dosis de bolo durante 30 segundos, seguido de una infusión de 150 mcg/kg/min si es necesario 2
- Control gradual: 500 mcg/kg como dosis de bolo durante 1 minuto, seguido de una infusión de mantenimiento de 50 mcg/kg/min durante 4 minutos 2 La dosis de hidralazina es de 20-40 mg, repetida según sea necesario 3. No hay información disponible sobre la dosis de labetalol en el contexto proporcionado. El labetalol no está incluido en las etiquetas de medicamentos proporcionadas.
From the Research
Dosis de Esmolol
- La dosis de esmolol para tratar la taquicardia sinusal en pacientes anestesiados puede variar, pero según el estudio 4, se evaluaron dosis de 500 microgramos/kg como bolus, seguido de una infusión de 100,200 o 300 microgramos/kg/min.
- Otro estudio 5 encontró que una dosis de 80 mg de esmolol como bolus, seguido de una infusión de 12 mg/min, fue efectiva para disminuir la frecuencia cardíaca en pacientes anestesiados.
- Un estudio adicional 6 evaluó la administración de bolos de esmolol de 50 mg y 100 mg para tratar la taquicardia intraoperatoria, y encontró que ambas dosis redujeron significativamente la frecuencia cardíaca.
Dosis de Labetalol
- No se encontraron estudios que proporcionen información específica sobre la dosis de labetalol para tratar la taquicardia sinusal en pacientes anestesiados.
Dosis de Hidralazina
- No se encontraron estudios que proporcionen información específica sobre la dosis de hidralazina para tratar la taquicardia sinusal en pacientes anestesiados.