What are the doses of verapamil and diltiazem for atrial fibrillation in anesthetized patients?

From the Guidelines

Para el control de la frecuencia ventricular en pacientes con fibrilación auricular anestesiados, se recomienda el uso de verapamilo a una dosis inicial de 2.5 a 5 mg IV administrada durante 2 minutos, con dosis adicionales de 5 a 10 mg cada 15 a 30 minutos según sea necesario, hasta un máximo de 20 a 30 mg, y diltiazem a una dosis inicial de 15 a 20 mg (0.25 mg/kg) IV durante 2 minutos, seguida de una segunda dosis de 20 a 25 mg (0.35 mg/kg) después de 15 minutos si es necesario, según lo indicado por 1 y 1.

Al considerar la administración de estos medicamentos, es crucial tener en cuenta las posibles interacciones con otros fármacos, como los beta-bloqueantes, y los efectos adversos potenciales, incluyendo hipotensión y bradicardia. La monitorización continua del ECG, la presión arterial y la saturación de oxígeno es fundamental durante la administración de estos medicamentos.

• Ventajas del uso de verapamilo y diltiazem:

• Eficacia en el control de la frecuencia ventricular en pacientes con fibrilación auricular.
• Pueden ser administrados en pacientes con enfermedad cardíaca estable.

• Desventajas y consideraciones:

• Riesgo de hipotensión y bradicardia, especialmente en pacientes con enfermedad cardíaca preexistente.
• Interacciones con otros medicamentos, como beta-bloqueantes, que pueden aumentar el riesgo de efectos adversos.
• La dosis debe ser ajustada en pacientes ancianos o con deterioro hepático o renal.

Es importante destacar que la elección del medicamento y la dosis adecuada dependerán de las características individuales del paciente y de la situación clínica específica, por lo que es fundamental una evaluación cuidadosa y una monitorización estrecha durante el tratamiento, como se menciona en 1 y 1.

From the FDA Drug Label

DOSAGE AND ADMINISTRATION Direct Intravenous Single Injections (Bolus) The initial dose of diltiazem hydrochloride injection should be 0. 25 mg/kg actual body weight as a bolus administered over 2 minutes (20 mg is a reasonable dose for the average patient). Continuous Intravenous Infusion For continued reduction of the heart rate (up to 24 hours) in patients with atrial fibrillation or atrial flutter, an intravenous infusion of diltiazem hydrochloride injection or diltiazem hydrochloride for injection may be administered. The recommended initial infusion rate of diltiazem hydrochloride injection or diltiazem hydrochloride for injection is 10 mg/h.

La dosis de diltiazem para pacientes con fibrilación auricular en un contexto de paciente anestesiado es:

• Inicial: 0.25 mg/kg de peso corporal real como bolo administrado durante 2 minutos (20 mg es una dosis razonable para el paciente promedio).
• Infusión continua: la tasa de infusión inicial recomendada es de 10 mg/h.

No hay información disponible en la etiqueta del medicamento sobre la dosis de verapamilo para pacientes con fibrilación auricular en un contexto de paciente anestesiado 2.

From the Research

Dosis de Verapamilo y Diltiazem en Pacientes con Fibrilación Auricular

Las dosis de verapamilo y diltiazem para el control de la frecuencia ventricular en pacientes con fibrilación auricular pueden variar dependiendo de la situación clínica y la respuesta del paciente. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre las dosis de estos medicamentos:

• La dosis de verapamilo puede variar desde 0.075 mg/kg de peso corporal hasta 0.20 mg/kg de peso corporal, administrados en forma de bolos o infusión continua 3, 4.
• La dosis de diltiazem puede variar desde 0.25 mg/kg de peso corporal hasta 0.35 mg/kg de peso corporal, administrados en forma de bolos o infusión continua 5, 6.
• En pacientes anestesiados, la dosis de verapamilo puede ser más alta, llegando a 0.20 mg/kg de peso corporal, seguido de una infusión continua de 0.20 mg/kg/hora 4.
• La elección del medicamento y la dosis dependerán de la respuesta del paciente y de la presencia de efectos secundarios, como hipotensión o bradicardia 5, 6.

Consideraciones Clínicas

Al administrar verapamilo y diltiazem a pacientes con fibrilación auricular, es importante considerar los siguientes puntos:

• La respuesta al tratamiento puede variar dependiendo de la situación clínica y la presencia de otras enfermedades 3, 7.
• La dosis y la forma de administración del medicamento pueden influir en la eficacia y la seguridad del tratamiento 5, 4.
• Es importante monitorear la frecuencia ventricular, la presión arterial y la función cardíaca durante el tratamiento 5, 6.
• La presencia de efectos secundarios, como hipotensión o bradicardia, puede requerir ajustes en la dosis o la suspensión del tratamiento 5, 6.