From the Guidelines
Los pacientes pueden reanudar la ingesta oral después de la cirugía tan pronto como hayan recuperado completamente de la anestesia, tengan signos vitales estables y muestren signos de retorno de la función intestinal. Para la mayoría de los procedimientos menores, se pueden iniciar líquidos claros dentro de unas horas después de la cirugía cuando el paciente esté alerta y pueda tragar con seguridad. La progresión a una dieta regular suele seguir un enfoque gradual: líquidos claros primero, luego líquidos completos, alimentos suaves y finalmente una dieta regular según lo tolerado. Este cronograma varía significativamente según el tipo de cirugía realizada. Después de procedimientos abdominales o gastrointestinales, los pacientes pueden necesitar esperar hasta que pasen gases o tengan un movimiento intestinal, lo que indica el retorno de la función intestinal. Para otras cirugías como procedimientos ortopédicos o plásticos, el avance de la dieta puede ser más rápido. La nausea, el vómito o la distensión abdominal deben provocar una desaceleración del avance de la dieta. La ingesta oral temprana, cuando es apropiada, se ha demostrado que mejora la recuperación al mejorar la cicatrización de heridas, reducir el riesgo de infección y acortar la estancia hospitalaria al proporcionar los nutrientes necesarios y estimular la motilidad gastrointestinal 1.
Algunos estudios han demostrado que la ingesta oral temprana es segura y beneficiosa para los pacientes después de la cirugía, siempre y cuando se cumplan ciertos criterios, como la estabilidad del paciente y la ausencia de complicaciones graves 1. La guía práctica de la ESPEN sobre nutrición clínica en cirugía recomienda la ingesta oral temprana como el modo preferido de nutrición para los pacientes quirúrgicos, y enfatiza la importancia de integrar la nutrición en la gestión general del paciente, evitar períodos prolongados de ayuno preoperatorio y restablecer la ingesta oral lo antes posible después de la cirugía 1.
En resumen, la decisión de reanudar la ingesta oral después de la cirugía debe basarse en la evaluación individual del paciente y en la consideración de factores como el tipo de cirugía, la estabilidad del paciente y la presencia de complicaciones. La ingesta oral temprana es una opción segura y beneficiosa para la mayoría de los pacientes, siempre y cuando se cumplan los criterios adecuados. Es importante tener en cuenta que la evidencia más reciente y de mayor calidad apoya la ingesta oral temprana como el enfoque preferido para la nutrición en la cirugía 1.
From the Research
Momento de reanudación de la ingesta oral postoperatoria
- La reanudación de la ingesta oral postoperatoria es un tema de interés en la medicina, ya que puede influir en la recuperación del paciente y en la reducción de las complicaciones postoperatorias 2, 3, 4, 5, 6.
- Según los estudios, no hay una respuesta única para determinar cuándo un paciente puede reanudar la ingesta oral postoperatoria, ya que depende de factores como el tipo de cirugía, la condición del paciente y la presencia de complicaciones 3, 4.
- Algunos estudios sugieren que la ingesta oral temprana (dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía) puede ser beneficiosa para los pacientes, ya que puede reducir la duración de la estancia hospitalaria y mejorar la recuperación 2, 3, 5.
- Sin embargo, otros estudios indican que la ingesta oral temprana no siempre es tolerada por los pacientes y que la decisión de reanudar la ingesta oral debe ser individualizada y basada en la evaluación clínica del paciente 4, 6.
Factores que influyen en la reanudación de la ingesta oral
- El tipo de cirugía es un factor importante en la reanudación de la ingesta oral postoperatoria. Por ejemplo, los pacientes que se someten a cirugía abdominal pueden requerir un período de ayuno más prolongado que aquellos que se someten a cirugía no abdominal 2, 3.
- La condición del paciente también es un factor importante. Los pacientes con enfermedades subyacentes o que han experimentado complicaciones durante la cirugía pueden requerir un período de ayuno más prolongado 4, 6.
- La presencia de complicaciones postoperatorias, como la ileus paralítico o la nausea, también puede influir en la reanudación de la ingesta oral 3, 4.
Conclusión sobre la evidencia
- En resumen, la evidencia sugiere que la reanudación de la ingesta oral postoperatoria debe ser individualizada y basada en la evaluación clínica del paciente. No hay una respuesta única para determinar cuándo un paciente puede reanudar la ingesta oral postoperatoria, y la decisión debe ser tomada en consideración de factores como el tipo de cirugía, la condición del paciente y la presencia de complicaciones 2, 3, 4, 5, 6.