What are the values for describing hyperbilirubinemia?

From the Guidelines

La hiperbilirrubinemia se describe típicamente utilizando valores de laboratorio específicos que indican niveles elevados de bilirrubina en la sangre, con un umbral de bilirrubina total en sangre por encima de 1,0 mg/dL en adultos y diferentes umbrales para recién nacidos, como 5-7 mg/dL para la ictericia fisiológica en infantes a término. La hiperbilirrubinemia es un trastorno caracterizado por la acumulación excesiva de bilirrubina en la sangre, lo que puede deberse a diversas causas, incluyendo hemólisis, disfunción hepática o obstrucción de las vías biliares. Los valores para describir la hiperbilirrubinemia varían según la edad y el estado de salud del paciente. En adultos, la bilirrubina total en suero normal se encuentra en el rango de 0,3 a 1,0 mg/dL (5,1 a 17,1 μmol/L) 1. En recién nacidos, los umbrales son diferentes, con ictericia fisiológica considerada cuando la bilirrubina total alcanza 5-7 mg/dL (85,5-119,7 μmol/L) en infantes a término 1. La hiperbilirrubinemia severa en neonatos se define como niveles por encima de 20 mg/dL (342 μmol/L), lo que requiere intervención inmediata para prevenir la kernicterus 1. Al evaluar la hiperbilirrubinemia, es importante distinguir entre bilirrubina no conjugada (indirecta) y conjugada (directa), con hiperbilirrubinemia directa considerada significativa cuando la bilirrubina directa excede el 20% de la bilirrubina total o es mayor que 2 mg/dL (34,2 μmol/L) 1. Estos valores ayudan a los clínicos a determinar la gravedad de la afección y guiar las estrategias de manejo adecuadas. Es fundamental considerar la edad gestacional, el peso al nacer y la presencia de factores de riesgo, como la deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD), al evaluar y tratar la hiperbilirrubinemia en recién nacidos 1. La monitorización cuidadosa de los niveles de bilirrubina y la intervención oportuna son cruciales para prevenir complicaciones y asegurar el mejor resultado posible para los pacientes con hiperbilirrubinemia.

From the Research

Valores para describir hiperbilirrubinemia

Los valores para describir hiperbilirrubinemia varían según la fuente y el contexto. A continuación, se presentan algunos puntos clave relacionados con los valores de bilirrubina en diferentes estudios:

• En el estudio 2, se menciona que el nivel de bilirrubina total en el grupo de intervención fue de 12 ± 1,6,10 ± 1 y 9,8 ± 0,2 mg/dL después de 12,24 y 48 horas de fototerapia, respectivamente.
• En el estudio 3, se encontró que el nivel de bilirrubina libre en suero excedió 0,1 mg/dL en 13 infantes, y 12 de ellos mostraron signos de encefalopatía por bilirrubina.
• En el estudio 4, se evaluaron los efectos de diferentes dosis de ácido ursodeoxicólico en la ictericia neonatal, y se encontró que el nivel de bilirrubina disminuyó significativamente en los grupos que recibieron ácido ursodeoxicólico en comparación con el grupo de control.
• En el estudio 5, se realizó una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorios sobre el papel del ácido ursodeoxicólico en la hiperbilirrubinemia indirecta neonatal, y se encontró que la duración de la fototerapia fue significativamente menor en el grupo de intervención.
• En el estudio 6, se discuten los criterios diagnósticos y los contribuyentes al síndrome de Gilbert, una condición benigna caracterizada por una ligera elevación de la bilirrubina no conjugada, y se destaca la importancia de entender los efectos fisiológicos y patofisiológicos de la bilirrubina en el contexto clínico.

Niveles de bilirrubina

En cuanto a los niveles de bilirrubina, se pueden mencionar los siguientes puntos:

• Un nivel de bilirrubina total de menos de 10 mg/dL se considera normal en muchos casos 2.
• Un nivel de bilirrubina libre en suero superior a 0,1 mg/dL se asoció con signos de encefalopatía por bilirrubina en infantes 3.
• Un nivel de bilirrubina de 19,88 ± 2,33 mg/dL en el momento de la admisión hospitalaria se consideró elevado en el estudio 4.
• La disminución del nivel de bilirrubina a menos de 10 mg/dL se consideró un objetivo terapéutico en algunos estudios 2, 4.