From the Guidelines
En Chile, los antifúngicos disponibles para el tratamiento empírico de infecciones relacionadas con catéter venoso central por Candida spp. incluyen fluconazol, equinocandinas (caspofungina, anidulafungina, micafungina) y formulaciones de anfotericina B. La elección del antifúngico debe basarse en la epidemiología local de las especies de Candida y sus patrones de susceptibilidad, así como en la gravedad de la enfermedad y la presencia de factores de riesgo para la infección por Candida. Algunos de los antifúngicos mencionados anteriormente que se encuentran disponibles en Chile para el tratamiento empírico de infecciones relacionadas con catéter venoso central por Candida spp. son:
- Fluconazol: se utiliza como primera línea de tratamiento para pacientes no críticamente enfermos sin exposición previa a azoles y en entornos donde C. glabrata y C. krusei son poco comunes 1.
- Equinocandinas: se prefieren para pacientes críticamente enfermos o con exposición previa a azoles, con opciones que incluyen caspofungina (70 mg de dosis de carga, luego 50 mg diarios), anidulafungina (200 mg de dosis de carga, luego 100 mg diarios) o micafungina (100 mg diarios) 1.
- Formulaciones de anfotericina B: se reservan generalmente para pacientes con contraindicaciones para otros antifúngicos o en casos de organismos resistentes 1. Es importante destacar que la remoción del catéter es fuertemente recomendada cuando sea factible, ya que los biofilms en los catéteres pueden albergar hongos resistentes a la penetración antifúngica 1. La duración del tratamiento debe ser de al menos 14 días después de la primera cultura de sangre negativa y la resolución de los síntomas 1. En resumen, la elección del antifúngico para el tratamiento empírico de infecciones relacionadas con catéter venoso central por Candida spp. en Chile debe basarse en la epidemiología local, la gravedad de la enfermedad y la presencia de factores de riesgo, y debe considerar la remoción del catéter cuando sea factible.
From the FDA Drug Label
CASPOFUNGIN ACETATE for Injection, for intravenous use Initial U. S. Approval: 2001 INDICATIONS AND USAGE Caspofungin acetate for injection es un antifúngico de la clase de las equinocandinas indicado en adultos y pacientes pediátricos (3 meses de edad o más) para: (1) • Terapia empírica para infecciones fúngicas presuntas en pacientes febriles y neutropénicos (1) • Tratamiento de la candidemia y las siguientes infecciones por Candida: abscesos intraabdominales, peritonitis y infecciones del espacio pleural.
No hay información disponible en la etiqueta del medicamento que indique la disponibilidad de caspofungina en Chile para el tratamiento empírico de infecciones relacionadas con catéter venoso central por Candida spp. Sin embargo, según la etiqueta del medicamento, la caspofungina está indicada para el tratamiento empírico de infecciones fúngicas presuntas en pacientes febriles y neutropénicos, lo que podría incluir infecciones relacionadas con catéter venoso central por Candida spp.
Posibles antifúngicos para terapia empírica de cateterismo venoso central por Candida spp.:
- Caspofungina (IV) 2 No se puede determinar la disponibilidad en Chile de este medicamento.
From the Research
Antifúngicos disponibles en Chile para terapia empírica de cateterismo venoso central por Candida spp
- Anidulafungina: se ha utilizado con éxito en el tratamiento de infecciones relacionadas con catéteres venosos centrales por Candida spp, como se describe en el estudio 3.
- Amphotericina B: ha sido utilizada en el tratamiento de candidemia en pacientes con catéteres venosos centrales, aunque se ha encontrado que la remoción del catéter es crucial para el éxito del tratamiento, como se menciona en el estudio 4.
- Fluconazol: se ha utilizado con éxito en el tratamiento de infecciones por Candida lusitaniae, una especie de Candida que puede ser resistente a la amphotericina B, como se describe en el estudio 5.
- Caspofungina: se ha utilizado con éxito en el tratamiento de infecciones por Candida haemulonii, una especie de Candida emergente y multi-resistente, como se menciona en el estudio 6.
- Liposoma de amphotericina B: se ha utilizado con éxito en el tratamiento de infecciones por Candida membranaefaciens, una especie de Candida azol-resistente, como se describe en el estudio 7.