From the Guidelines
Los criterios imagenológicos para la colangitis incluyen dilatación de los ductos biliares, engrosamiento y realce de las paredes de los ductos biliares, presencia de piedras o estrecheces biliares, y edema o inflamación periductal. Estos hallazgos se pueden visualizar mediante diferentes modalidades de imagen, como la tomografía computarizada (TC), la ecografía, la resonancia magnética colangiopancreatografía (MRCP) y la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (ERCP) 1. La TC puede mostrar estos hallazgos junto con posibles abscesos hepáticos, mientras que la ecografía típicamente demuestra ductos biliares dilatados y posibles piedras obstructivas. La MRCP proporciona una visualización detallada del árbol biliar y puede identificar estrecheces, piedras y otras causas obstructivas. La ERCP sirve como herramienta tanto diagnóstica como terapéutica, permitiendo la visualización directa y la intervención. Es importante destacar que la colangitis es una infección potencialmente mortal del sistema biliar que requiere terapia antibiótica urgente y, a menudo, descompresión biliar para aliviar la obstrucción que causa la infección. Por lo tanto, la imagenología oportuna es esencial para el diagnóstico y tratamiento adecuados de la colangitis, y debe basarse en los hallazgos clínicos y de laboratorio, como la ictericia, la fiebre, el dolor en el cuadrante superior derecho y los indicadores de inflamación y estasis biliar 1.
Algunos de los hallazgos imagenológicos específicos que se pueden observar en la colangitis incluyen:
- Dilatación de los ductos biliares
- Engrosamiento y realce de las paredes de los ductos biliares
- Presencia de piedras o estrecheces biliares
- Edema o inflamación periductal
- Abscesos hepáticos
- Obstrucción del árbol biliar
Es importante tener en cuenta que la elección de la modalidad de imagen depende de la disponibilidad, la experiencia del operador y las características individuales del paciente. En general, la ecografía es una buena opción inicial debido a su accesibilidad y falta de radiación, mientras que la TC y la MRCP pueden proporcionar más detalles en casos más complejos o cuando se sospechan complicaciones. La ERCP se reserva para casos en los que se requiere intervención terapéutica. En resumen, la imagenología es fundamental para el diagnóstico y tratamiento de la colangitis, y debe ser guiada por los hallazgos clínicos y de laboratorio 1.
From the Research
Criterios Imagenológicos de Colangitis
Los criterios imagenológicos de colangitis se basan en la identificación de signos indirectos e indirectos de inflamación e infección en el sistema biliar. A continuación, se presentan algunos de los criterios imagenológicos más comunes:
- Dilatación de los ductos biliares: es un signo indirecto de obstrucción biliar y puede ser detectado mediante ultrasonido, tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM) 2, 3.
- Engrosamiento de la pared del ducto biliar: puede ser detectado mediante TC o RM y es un signo de inflamación crónica 2, 4.
- Estenosis del ducto biliar: puede ser detectada mediante colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) o colangiografía retrograda endoscópica (CRE) 2, 3.
- Presencia de piedras en el ducto biliar: puede ser detectada mediante ultrasonido, TC o CPRM 3, 5.
- Inflamación del hígado: puede ser detectada mediante RM y se caracteriza por un aumento de la señal de intensidad en las imágenes de peso en T2 4.
Técnicas de Imagenología Utilizadas
Las técnicas de imagenología más comunes utilizadas para diagnosticar la colangitis son:
- Ultrasonido: es la primera línea de imagenología para evaluar la dilatación de los ductos biliares y detectar piedras en el ducto biliar 2, 3.
- Tomografía computarizada (TC): es útil para evaluar la extensión de la enfermedad y detectar complicaciones como la perforación del ducto biliar 2, 3.
- Resonancia magnética (RM): es la técnica de imagenología más sensible para detectar la inflamación crónica y la estenosis del ducto biliar 2, 4.
- Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM): es una técnica no invasiva que permite visualizar el sistema biliar y detectar estenosis y piedras en el ducto biliar 2, 3.
- Colangiografía retrograda endoscópica (CRE): es una técnica invasiva que permite visualizar el sistema biliar y detectar estenosis y piedras en el ducto biliar, y también permite realizar procedimientos terapéuticos como la dilatación de estenosis y la extracción de piedras 2, 3.