From the Research
No se recomienda realizar la maniobra de Valsalva en neonatos durante un estudio ecográfico debido a su incapacidad para seguir instrucciones, en su lugar, se prefiere la compresión abdominal suave como alternativa. Para realizar esta maniobra, coloque una mano o una pequeña almohadilla de presión en el abdomen del neonato y aplique una presión suave y constante mientras monitorea las imágenes ecográficas. La presión debe ser mild a moderada, lo suficiente para aumentar la presión intratorácica sin causar incomodidad. Alternativamente, puede utilizar un chupete para inducir succión o llanto, lo que aumenta naturalmente la presión intratorácica de manera similar al efecto de Valsalva. Estas técnicas funcionan aumentando temporalmente el retorno venoso al corazón y alterando las condiciones de precarga, lo que puede ayudar a visualizar ciertas anomalías cardíacas, como obstrucciones del tracto de salida dinámico o defectos septales. Siempre monitoree los signos vitales del bebé durante estas maniobras y deténgalas inmediatamente si se observa algún malestar. La duración debe ser breve, típicamente de 5 a 10 segundos como máximo, para minimizar el estrés fisiológico mientras se logra el efecto hemodinámico deseado para fines diagnósticos, según se menciona en 1.
Algunos estudios han analizado los efectos de la maniobra de Valsalva en adultos y niños, como el estudio publicado en 2, que evaluó los cambios en las velocidades de flujo mitral durante la maniobra de Valsalva en pacientes con insuficiencia cardíaca. Sin embargo, en el contexto de los neonatos, es fundamental priorizar su seguridad y bienestar, y evitar cualquier maniobra que pueda causarles estrés o malestar. Por lo tanto, la compresión abdominal suave o el uso de un chupete son las opciones más recomendadas para simular el efecto de Valsalva en neonatos durante un estudio ecográfico, como se sugiere en 3 y 4. Es importante destacar que la maniobra de Valsalva puede tener efectos hemodinámicos significativos, como se menciona en 5, por lo que es fundamental monitorear cuidadosamente los signos vitales del neonato durante la maniobra.