From the Guidelines

Los inhibidores duales de la bomba de protones (PPI) son medicamentos que bloquean tanto la H+/K+-ATPasa gástrica (la bomba de protones) como la ureasa de H. pylori, proporcionando una eficacia mejorada en el tratamiento de trastornos relacionados con el ácido y infecciones por H. pylori simultáneamente. Los ejemplos principales incluyen vonoprazan, revaprazan e ilaprazole, que pertenecen a una nueva clase llamada bloqueadores competitivos de ácido potásico (P-CABs) 1. Estos medicamentos funcionan uniendo competitivamente el sitio de unión de potasio de la bomba de protones, lo que resulta en una supresión ácida más rápida y sostenida en comparación con los PPI tradicionales como omeprazol o pantoprazol. Vonoprazan, por ejemplo, se prescribe generalmente a 20 mg diarios para la refluxión ácida o 20 mg dos veces al día cuando se utiliza en regímenes de erradicación de H. pylori. El mecanismo dual proporciona ventajas que incluyen un inicio de acción más rápido, una supresión ácida más consistente independientemente del momento de la comida y una mejor tasa de erradicación de H. pylori. Estos medicamentos son particularmente valiosos para pacientes con ERGE refractaria, aquellos que han fallado en la terapia con PPI tradicional o en áreas con altas tasas de resistencia a H. pylori. Los efectos secundarios son generalmente similares a los de los PPI tradicionales y pueden incluir dolor de cabeza, diarrea y náuseas. Es importante tener en cuenta que, según las guías de 2024 de la ESC para el manejo de los síndromes coronarios crónicos, los inhibidores de la bomba de protones pueden ser efectivos en la reducción del riesgo de sangrado gastrointestinal en pacientes que reciben terapia antitrombótica, especialmente en aquellos con mayor riesgo de sangrado gastrointestinal 1. Sin embargo, también se debe considerar la posible interacción entre los PPI y los medicamentos antitrombóticos, como clopidogrel, aunque no se han demostrado efectos unívocos en el riesgo de eventos isquémicos o trombosis de stent. En resumen, los inhibidores duales de la bomba de protones son una opción valiosa para el tratamiento de trastornos relacionados con el ácido y infecciones por H. pylori, siempre y cuando se considere su posible interacción con otros medicamentos y se utilicen de acuerdo con las guías clínicas actuales.

Algunos de los beneficios de los inhibidores duales de la bomba de protones incluyen:

Mayor eficacia en la supresión del ácido
Mejora en la erradicación de H. pylori
Reducción del riesgo de sangrado gastrointestinal en pacientes que reciben terapia antitrombótica
Menor riesgo de interacción con otros medicamentos en comparación con los PPI tradicionales.

Es importante mencionar que, aunque los inhibidores duales de la bomba de protones ofrecen ventajas en comparación con los PPI tradicionales, su uso debe ser evaluado individualmente y de acuerdo con las necesidades específicas de cada paciente, considerando su historial médico, la presencia de otras condiciones médicas y la terapia concomitante. Además, es fundamental seguir las recomendaciones de las guías clínicas actuales y consultar con un profesional de la salud para determinar la mejor opción de tratamiento para cada caso en particular. En la práctica clínica, la elección del inhibidor de la bomba de protones adecuado debe basarse en la evaluación de los beneficios y riesgos potenciales, así como en la consideración de las características individuales del paciente y de su condición médica. Por lo tanto, es crucial que los profesionales de la salud estén al tanto de las últimas guías y recomendaciones para proporcionar el mejor cuidado posible a sus pacientes.

En cuanto a la seguridad y eficacia de los inhibidores duales de la bomba de protones, los estudios han demostrado que son generalmente bien tolerados y efectivos en el tratamiento de trastornos relacionados con el ácido y infecciones por H. pylori 1. Sin embargo, como con cualquier medicamento, es importante monitorear a los pacientes para detectar cualquier efecto secundario o interacción adversa y ajustar el tratamiento según sea necesario. En resumen, los inhibidores duales de la bomba de protones son una opción valiosa para el tratamiento de trastornos relacionados con el ácido y infecciones por H. pylori, siempre y cuando se considere su posible interacción con otros medicamentos y se utilicen de acuerdo con las guías clínicas actuales.