From the Guidelines
El tratamiento recomendado para infecciones sospechosas causadas por cocos grampositivos generalmente implica terapia empírica con antibióticos que apunten a patógenos comunes como Staphylococcus y Streptococcus. Para infecciones leves a moderadas, el tratamiento de primera línea a menudo incluye antibióticos beta-lactámicos como cefalexina (500 mg oral cuatro veces al día) o amoxicilina-clavulánico (875/125 mg oral dos veces al día) durante 7-10 días 1. Para pacientes con alergias a la penicilina, clindamicina (300-450 mg oral cuatro veces al día) o trimetoprim-sulfametoxazol (1-2 tabletas de doble fuerza dos veces al día) pueden ser utilizados. En casos donde se sospecha Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA), vancomicina (15-20 mg/kg IV cada 8-12 horas), linezolid (600 mg oral o IV dos veces al día) o daptomicina (4-6 mg/kg IV una vez al día) son opciones adecuadas 1.
Algunas consideraciones importantes incluyen:
- La elección del antibiótico debe basarse en la gravedad de la infección y la presencia de factores de riesgo para MRSA 1.
- La terapia intravenosa es necesaria para infecciones graves o bacteriemia, a menudo con vancomicina hasta que estén disponibles los resultados de las culturas 1.
- La duración del tratamiento varía según el sitio y la gravedad de la infección, desde 7-14 días para infecciones de la piel hasta 2-6 semanas para bacteriemia o endocarditis 1.
- Es crucial obtener culturas antes de iniciar antibióticos para terapia dirigida, y el tratamiento debe ajustarse según los resultados de las culturas y la respuesta clínica 1.
En resumen, el tratamiento adecuado para infecciones causadas por cocos grampositivos debe ser individualizado según la gravedad de la infección, la presencia de factores de riesgo para MRSA y los resultados de las culturas.
From the FDA Drug Label
The cure rates in microbiologically evaluable patients with MRSA skin and skin structure infection were 26/33 (79%) for linezolid-treated patients and 24/33 (73%) for vancomycin-treated patients Table 19 Cure Rates at the Test-of-Cure Visit for Microbiologically Evaluable Adult Patients with Diabetic Foot Infections PathogenCured ZYVOXn/N (%)Comparatorn/N (%) Staphylococcus aureus49/63 (78)20/29 (69) Methicillin-resistant S aureus12/17 (71)2/3 (67) Streptococcus agalactiae25/29 (86)9/16 (56) Table 21 Cure Rates at the Test-of-Cure Visit for Microbiologically Evaluable Pediatric Patients with Infections due to Gram-positive Pathogens PathogenMicrobiologically Evaluable ZYVOXn/N (%)Vancomycinn/N (%) Vancomycin-resistant Enterococcus faecium6/8 (75)*0/0 (-) Staphylococcus aureus36/38 (95)23/24 (96) Methicillin-resistant S. aureus16/17 (94)9/9 (100) Streptococcus pyogenes2/2 (100)1/2 (50)
Tratamiento recomendado: El tratamiento recomendado para infecciones sospechosas causadas por cocos grampositivos (Gram+) es linezolid o vancomicina, dependiendo de la gravedad y el tipo de infección.
- Linezolid: se ha demostrado eficaz en el tratamiento de infecciones de piel y estructuras cutáneas, incluyendo aquellas causadas por MRSA.
- Vancomicina: se ha demostrado eficaz en el tratamiento de infecciones graves, incluyendo aquellas causadas por MRSA y Enterococcus faecium resistente a vancomicina. Es importante tener en cuenta que la elección del tratamiento debe basarse en la evaluación clínica y los resultados de los cultivos microbiológicos, y que la resistencia a los antibióticos es un problema creciente que debe ser considerado al seleccionar un tratamiento 2.
From the Research
Tratamiento de Infecciones Causadas por Cocos Gram-positivos
Los cocos gram-positivos son un tipo de bacteria que puede causar infecciones graves en humanos. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el tratamiento de infecciones causadas por estos microorganismos:
- Vancomicina: La vancomicina es un antibiótico bactericida que es efectivo contra una amplia variedad de cocos gram-positivos, incluyendo Staphylococcus aureus y Enterococcus 3.
- Indicaciones: La vancomicina se utiliza para tratar infecciones graves causadas por cocos gram-positivos, como endocarditis, sepsis y osteomielitis 3.
- Resistencia a los antibióticos: La resistencia a los antibióticos es un problema creciente en la tratamiento de infecciones causadas por cocos gram-positivos. La vancomicina es efectiva contra muchas cepas resistentes, pero la resistencia a la vancomicina también está aumentando 4.
- Nuevos agentes antimicrobianos: Se han desarrollado nuevos agentes antimicrobianos para tratar infecciones causadas por cocos gram-positivos resistentes, como la quinupristina/dalfopristina, la linezolid, la daptomicina y la tigeciclina [(5,6)].
- Uso adecuado de los antibióticos: Es importante utilizar los antibióticos de manera adecuada para prevenir la resistencia y minimizar los efectos secundarios. La vancomicina y otros antibióticos deben ser utilizados solo cuando sea necesario y bajo la supervisión de un profesional de la salud [(4,7)].
Consideraciones Clínicas
Al tratar infecciones causadas por cocos gram-positivos, es importante considerar los siguientes factores:
- Identificación de la cepa: Es importante identificar la cepa de coco gram-positivo para determinar la sensibilidad a los antibióticos 7.
- Gravedad de la infección: La gravedad de la infección debe ser evaluada para determinar el tratamiento más adecuado 3.
- Historia clínica del paciente: La historia clínica del paciente, incluyendo alergias y enfermedades subyacentes, debe ser considerada al seleccionar un tratamiento 4.