From the Guidelines
La metformina puede ser indicada para la obesidad en ciertos pacientes, aunque no está aprobada por la FDA para este propósito específico. La metformina es primordialmente indicada para el manejo de la diabetes tipo 2. Cuando se utiliza off-label para el manejo del peso, la dosis típica comienza en 500mg una vez al día, aumentando gradualmente a 1000-2000mg diarios en dosis divididas si se tolera. Algunos clínicos la prescriben para pacientes con obesidad que tienen resistencia a la insulina, prediabetes o síndrome de ovario poliquístico (SOP). La metformina funciona reduciendo la producción de glucosa hepática, disminuyendo la absorción intestinal de glucosa y mejorando la sensibilidad a la insulina, lo que puede llevar a una pérdida de peso modesta del 2-5% en algunos individuos. El efecto de pérdida de peso se cree que resulta de la reducción del apetito, la disminución de la ingesta de alimentos y la alteración de la microbiota intestinal. Los efectos secundarios comunes incluyen trastornos gastrointestinales como diarrea, náuseas y malestar abdominal. Para el manejo de la obesidad específicamente, los medicamentos aprobados por la FDA como la fenilamina, el orlistato, la liraglutida, la semaglutida o las terapias combinadas son generalmente preferidos como opciones de primera línea.
- La metformina ha demostrado ser efectiva en la reducción del peso en pacientes con obesidad, especialmente aquellos con resistencia a la insulina o prediabetes, según un estudio publicado en la revista JAMA en 2023 1.
- La dosis de metformina puede variar, pero generalmente se comienza con 500mg una vez al día y se aumenta gradualmente hasta 1000-2000mg diarios en dosis divididas si se tolera.
- Los efectos secundarios de la metformina pueden incluir trastornos gastrointestinales, como diarrea, náuseas y malestar abdominal, pero generalmente son leves y transitorios.
- La metformina también ha demostrado ser efectiva en la reducción del riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en pacientes con prediabetes, según un estudio publicado en la revista Diabetes Care en 2022 1.
- Es importante tener en cuenta que la metformina no está aprobada por la FDA para el tratamiento de la obesidad, y su uso off-label debe ser evaluado cuidadosamente por un profesional de la salud.
From the Research
Indicación de Metformina para la Obesidad
La metformina es un medicamento que se utiliza comúnmente para tratar la diabetes tipo 2, pero también se ha investigado su uso para tratar la obesidad. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la indicación de metformina para la obesidad:
- La metformina ha demostrado ser efectiva para reducir el peso corporal en personas con obesidad, especialmente en aquellas con resistencia a la insulina 2.
- Un estudio encontró que la metformina redujo significativamente el índice de masa corporal (IMC) en pacientes con obesidad, y que este efecto fue independiente de la edad, el sexo o el IMC inicial 2.
- Otro estudio encontró que la metformina causó una reducción significativa en la circunferencia de la cintura y el índice de andrógenos libres en mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) y obesidad 3.
- La metformina también ha demostrado ser efectiva para mejorar la sensibilidad a la insulina y reducir los niveles de glucosa en sangre en personas con obesidad y resistencia a la insulina 4.
- Sin embargo, un estudio encontró que la metformina no mejoró la pérdida de peso o la frecuencia menstrual en mujeres con SOP y obesidad, y que la pérdida de peso sola a través de cambios en el estilo de vida mejoró la frecuencia menstrual 3.
Efectos de la Metformina en la Obesidad
Los efectos de la metformina en la obesidad incluyen:
- Reducción del peso corporal 2, 5
- Mejora de la sensibilidad a la insulina 4, 2
- Reducción de la circunferencia de la cintura 3
- Reducción del índice de andrógenos libres 3
- Mejora de los perfiles lipídicos 5
Dosis y Efectividad
La dosis de metformina puede variar dependiendo del paciente y la condición que se esté tratando. Un estudio encontró que una dosis más alta de metformina (2550 mg/d) resultó en una mayor pérdida de peso en mujeres con SOP y obesidad, en comparación con una dosis más baja (1500 mg/d) 5. Sin embargo, otro estudio encontró que la metformina fue efectiva para reducir el peso corporal en pacientes con obesidad, independientemente de la dosis utilizada 2.