From the Research
El ancho normal del pedículo vascular en una radiografía de tórax es típicamente de 62 mm, con un límite superior del rango normal considerado como 70 mm, según un metaanálisis publicado en 1. Este valor se obtiene de una radiografía posteroanterior erguida, a nivel de la vena azigos a la derecha y la arteria subclavia a la izquierda. El ancho del pedículo vascular es un hallazgo radiográfico importante que puede ayudar a evaluar el estado de volumen de un paciente. Un aumento en el ancho (mayor a 70 mm) a menudo sugiere sobrecarga de volumen o hipervolemia, mientras que un pedículo estrecho puede indicar hipovolemia. Varias condiciones clínicas pueden afectar esta medición, incluyendo insuficiencia cardíaca congestiva, fallo renal con sobrecarga de fluidos y síndrome de dificultad respiratoria aguda, que tienden a aumentar el ancho. La medición es más confiable cuando se comparan radiografías seriadas del mismo paciente tomadas bajo condiciones técnicas similares, ya que puede haber alguna variación entre individuos. La posición adecuada del paciente es crucial para una medición precisa, ya que la rotación o la posición supina pueden alterar artificialmente el ancho aparente del pedículo vascular. Además, un estudio publicado en 2 encontró que un ancho del pedículo vascular mayor a 70 mm se asoció con un mayor riesgo de presión de oclusión de la arteria pulmonar mayor a 18 mm Hg. En resumen, el ancho del pedículo vascular es un parámetro importante en la evaluación del estado de volumen de un paciente y su medición precisa es crucial para una adecuada toma de decisiones clínicas.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La posición del paciente es fundamental para una medición precisa.
- La comparación de radiografías seriadas es más confiable que una medición aislada.
- El ancho del pedículo vascular puede variar entre individuos.
- Condiciones clínicas como la insuficiencia cardíaca congestiva y el fallo renal pueden afectar la medición.
- Un ancho del pedículo vascular mayor a 70 mm se asocia con un mayor riesgo de hipervolemia y presión de oclusión de la arteria pulmonar elevada.
En base a la evidencia disponible, se recomienda utilizar un ancho del pedículo vascular de 62 mm como valor de referencia para evaluar el estado de volumen de un paciente, con un límite superior del rango normal considerado como 70 mm 1.