Diferencial de Diagnóstico La paciente de 30 años presenta dolor abdominal a nivel lumbar, polaquiruria, fiebre, nauseas y ha estado automedicándose con antibióticos y fenazopiridina sin mejorar. A continuación, se presenta el diferencial de diagnóstico organizado en categorías:

• Diagnóstico más probable

• Infección del tracto urinario (ITU): La combinación de dolor abdominal a nivel lumbar, polaquiruria y fiebre sugiere una infección del tracto urinario, especialmente considerando que la paciente ha estado tomando antibióticos sin mejorar. La falta de respuesta al tratamiento sugiere que la infección puede ser resistente a los antibióticos utilizados o que hay una complicación.

• Otros diagnósticos probables

• Pielonefritis: La presencia de dolor abdominal a nivel lumbar, fiebre y polaquiruria sugiere una posible infección del riñón (pielonefritis).
• Cálculos renales: El dolor abdominal a nivel lumbar y la polaquiruria pueden ser síntomas de cálculos renales, especialmente si la paciente tiene antecedentes de cálculos o si se detectan signos de obstrucción urinaria.
• Infección vaginal: Aunque la paciente niega sangrado transvaginal, una infección vaginal puede causar dolor abdominal y fiebre, especialmente si se extiende a los órganos pélvicos.

• No debes perder (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden)

• Apendicitis: Aunque el dolor abdominal a nivel lumbar no es típico de apendicitis, es importante considerar esta posibilidad, especialmente si la paciente tiene fiebre y nauseas.
• Embarazo ectópico: Aunque la paciente niega sangrado transvaginal, un embarazo ectópico puede causar dolor abdominal y fiebre, y es importante considerar esta posibilidad, especialmente si la paciente tiene antecedentes de embarazos o si se detectan signos de shock.
• Sepsis: La presencia de fiebre, nauseas y dolor abdominal sugiere una posible infección sistémica, y es importante considerar la posibilidad de sepsis, especialmente si la paciente tiene factores de riesgo para infecciones graves.

• Diagnósticos raros

• Tuberculosis renal: La presencia de dolor abdominal a nivel lumbar, polaquiruria y fiebre puede ser sugestiva de tuberculosis renal, especialmente si la paciente tiene antecedentes de tuberculosis o si se detectan signos de infección crónica.
• Cáncer de riñón: Aunque es raro, el dolor abdominal a nivel lumbar y la polaquiruria pueden ser síntomas de cáncer de riñón, especialmente si la paciente tiene antecedentes de cáncer o si se detectan signos de obstrucción urinaria.