From the Guidelines
La oxicodona es aproximadamente 1,5 a 2 veces más potente que la morfina cuando se administra por vía oral. Esto significa que 10 mg de oxicodona oral proporcionan un alivio del dolor similar al de 15-20 mg de morfina oral. La diferencia en la potencia se debe a la mayor biodisponibilidad oral de la oxicodona (aproximadamente 60-87%) en comparación con la menor biodisponibilidad oral de la morfina (alrededor del 30%) 1. Ambos medicamentos son analgésicos opioides que funcionan uniendo receptores mu-opioides en el sistema nervioso central, pero la oxicodona también tiene alguna actividad en receptores kappa-opioides, lo que puede contribuir a su perfil de efectos secundarios diferente. Cuando se convierten entre estos medicamentos, los clínicos suelen utilizar tablas de conversión y comenzar con dosis conservadoras, luego titrar según sea necesario, porque las respuestas de los pacientes individuales pueden variar significativamente. Ambos medicamentos conllevan riesgos similares de depresión respiratoria, estreñimiento, sedación y potencial de dependencia y adicción, lo que requiere un monitoreo cuidadoso y precauciones adecuadas durante su uso.
Algunos estudios han demostrado que la oxicodona es una alternativa efectiva a la morfina para el tratamiento del dolor moderado a severo 1. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la potencia de la oxicodona puede variar dependiendo de la vía de administración y la dosis utilizada. En general, se recomienda comenzar con dosis bajas y titrar según sea necesario para minimizar los efectos secundarios y maximizar el alivio del dolor.
En resumen, la oxicodona es una opción viable para el tratamiento del dolor, especialmente cuando se compara con la morfina. Sin embargo, es fundamental considerar las diferencias en la potencia y el perfil de efectos secundarios entre estos medicamentos para garantizar un tratamiento seguro y eficaz.
- Ventajas de la oxicodona:
- Mayor biodisponibilidad oral en comparación con la morfina
- Perfil de efectos secundarios diferente que puede ser beneficioso para algunos pacientes
- Desventajas de la oxicodona:
- Puede ser más potente que la morfina, lo que requiere una dosificación cuidadosa
- Puede tener un mayor riesgo de dependencia y adicción en comparación con la morfina
Es importante destacar que la elección del medicamento adecuado para el tratamiento del dolor debe basarse en una evaluación individualizada de cada paciente, considerando factores como la intensidad del dolor, la historia médica y los medicamentos concomitantes. Los clínicos deben utilizar su juicio profesional y seguir las guías clínicas establecidas para garantizar un tratamiento seguro y eficaz. 1
From the Research
Comparación de la potencia de oxicodona y morfina
La potencia de oxicodona en comparación con morfina se ha estudiado en varias investigaciones. A continuación, se presentan los hallazgos clave:
- La equivalencia entre oxicodona y morfina es de 1:2, lo que significa que 1 mg de oxicodona es equivalente a 2 mg de morfina 2.
- La eficacia clínica de oxicodona es similar a la de morfina, con una relación de 1/1,5-2 para el tratamiento del dolor por cáncer 2.
- Un estudio encontró que la relación de potencia entre oxicodona y morfina es de 1:1 para la administración oral, y de 3:1 para la administración intravenosa 3, 4.
- Otro estudio encontró que oxicodona es 1,8 veces más potente que morfina para el efecto total, y 2 veces más potente para el efecto pico en un modelo de dolor postoperatorio 5.
- Se recomienda una dosis inicial de oxicodona oral de la mitad de la dosis de morfina oral cuando se convierten pacientes de morfina a oxicodona 5.
Diferencias farmacocinéticas
Además de la potencia, también hay diferencias en la farmacocinética entre oxicodona y morfina:
- La vida media plasmática de oxicodona es de 3-5 horas, mientras que la de morfina es de 2-4 horas 2.
- La biodisponibilidad oral de oxicodona es del 60-87%, mientras que la de morfina es del 20-40% 2.
- Oxicodona se metaboliza más predeciblemente que morfina, lo que facilita la titulación de la dosis 2.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de oxicodona y morfina son similares, y incluyen: