From the Guidelines
La evaluación neuropsicológica para la incapacidad intelectual debe incluir pruebas de inteligencia, como las escalas de Wechsler o Stanford-Binet, medidas de funcionamiento adaptativo, como las Escalas de Comportamiento Adaptativo de Vineland o el Sistema de Evaluación de Comportamiento Adaptativo, y evaluaciones de dominios cognitivos específicos que examinen la memoria, la atención, el funcionamiento ejecutivo y las habilidades lingüísticas. Según 1, es fundamental realizar una evaluación neuropsicológica formal para todos los niños, especialmente en la infancia y la adolescencia, para detectar déficits y implementar intervenciones tempranas.
Algunos de los aspectos clave a evaluar incluyen:
- La función cognitiva y el desarrollo, especialmente en áreas como la atención, la memoria y el procesamiento visuoespacial
- El lenguaje y la comunicación, incluyendo la comprensión del lenguaje
- El funcionamiento adaptativo y las habilidades sociales
- La presencia de trastornos neuropsiquiátricos, como el trastorno por déficit de atención e hiperactividad, el trastorno del espectro autista o los trastornos de ansiedad
En cuanto a los tratamientos, es importante adoptar un enfoque multidisciplinario que incluya planes de educación individualizados, terapia del lenguaje y habla, terapia ocupacional y intervenciones conductuales. Como se menciona en 1, es crucial monitorear las demandas ambientales cambiantes y ser flexible para evitar el estrés excesivo.
Algunas de las intervenciones que pueden ser útiles incluyen:
- Terapias de integración sensorial y ocupacional para los niños pequeños
- Apoyo adicional en la escuela, como programas de educación individualizados
- Terapias conductuales y cognitivo-conductuales para abordar problemas de comportamiento o ansiedad
- Medicamentos, como risperidona o aripiprazol, para tratar la irritabilidad y la agresividad, o metilfenidato para tratar los déficits de atención. Sin embargo, es importante destacar que la medicación debe ser considerada como un último recurso y siempre bajo la supervisión de un profesional de la salud.
El objetivo principal de la evaluación y el tratamiento es maximizar las capacidades funcionales, promover la independencia y mejorar la calidad de vida, en lugar de intentar "curar" la incapacidad intelectual. Como se destaca en 1, es fundamental identificar las fortalezas y debilidades individuales para desarrollar intervenciones específicas y efectivas.
From the Research
Evaluaciones Neuropsicológicas para Incapacidad Intelectual
Las evaluaciones neuropsicológicas para incapacidad intelectual son herramientas fundamentales para el diagnóstico y la planificación de tratamientos adecuados. A continuación, se presentan algunos de los instrumentos y hallazgos relevantes:
- Instrumentos de evaluación:
- La Escala de Inteligencia de Wechsler para Adultos (WAIS-IV) 2 y la Escala de Comportamiento Adaptativo Vineland (VABS) 2, 3 son instrumentos ampliamente utilizados para evaluar la inteligencia y el comportamiento adaptativo en personas con discapacidad intelectual.
- El Kaufman Brief Intelligence Test también se ha utilizado para evaluar la inteligencia en poblaciones forenses 3.
- Relación entre inteligencia y comportamiento adaptativo:
- Estudios han encontrado que la inteligencia y el comportamiento adaptativo son constructos diferentes que contribuyen de manera independiente al diagnóstico de discapacidad intelectual 2.
- La correlación entre los puntajes de la WAIS-IV y los de la VABS es baja, lo que sugiere que estas pruebas miden aspectos distintos de la función cognitiva y el comportamiento adaptativo 2.
- Uso de índices específicos:
- El Índice de Habilidades Generales (GAI) de la WAIS-IV puede ser útil en el diagnóstico de discapacidad intelectual, aunque su uso puede resultar en menos individuos diagnosticados con discapacidad intelectual en comparación con el uso del Cociente Intelectual Total (FSIQ) 4.
- El GAI y el FSIQ son comparables en la predicción de déficits en el funcionamiento adaptativo 4.
- Perfiles neuropsicológicos:
- Los adultos con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) muestran perfiles neuropsicológicos característicos en la WAIS-IV, con déficits en memoria de trabajo y velocidad de procesamiento 5.
- Estos perfiles sugieren que los déficits identificados en versiones anteriores de la WAIS son robustos en adultos con TDAH y se mantienen cuando se evalúan con la WAIS-IV 5.