From the Guidelines
El enfoque recomendado para manejar la agitación o agresión en adultos mayores con discapacidad intelectual implica una estrategia integral y centrada en la persona que comienza con la identificación de las causas subyacentes antes de considerar la medicación. Primero, se debe realizar una evaluación exhaustiva para determinar posibles desencadenantes como dolor, enfermedad física, estrés ambiental, dificultades de comunicación o necesidades insatisfechas. Las intervenciones no farmacológicas deben ser el enfoque inicial, incluyendo modificaciones ambientales, rutinas consistentes, ayudas de comunicación, intervenciones sensoriales y planes de apoyo conductual 1. Si se necesitan medicamentos, deben usarse con cautela a la dosis efectiva más baja durante el período más corto posible. Las opciones pueden incluir antipsicóticos de baja dosis como risperidona (0,25-0,5 mg) o quetiapina (25-50 mg), o estabilizadores del estado de ánimo como valproato (empezando con 250 mg diarios) 1. La monitorización regular de los efectos secundarios es esencial, con revisiones de medicación cada 4-6 semanas.
Algunos de los factores clave a considerar en el manejo de la agitación o agresión en adultos mayores con discapacidad intelectual incluyen:
- Identificar y abordar las causas subyacentes de la conducta
- Utilizar intervenciones no farmacológicas como primera línea de tratamiento
- Utilizar medicamentos con cautela y a la dosis efectiva más baja
- Realizar una monitorización regular de los efectos secundarios
- Revisar la medicación regularmente para asegurarse de que sea necesaria y efectiva.
Es importante destacar que las conductas a menudo representan intentos de comunicación y que abordar las causas subyacentes es más efectivo y seguro que la sedación, particularmente dado que los adultos mayores con discapacidad intelectual son más vulnerables a los efectos secundarios de los medicamentos, incluyendo el aumento del riesgo de caídas, declive cognitivo y complicaciones metabólicas 1.
From the Research
Enfoque recomendado para el manejo de la agitación o agresión en adultos mayores con discapacidad intelectual
- La agitación y la agresión son síntomas comunes en adultos mayores con discapacidad intelectual, y es importante abordarlos de manera efectiva para mejorar la calidad de vida de estos individuos.
- Según estudios como 2 y 3, el uso de risperidona puede ser una opción viable para el manejo de la agitación y la agresión en adultos mayores con demencia, ya que ha demostrado ser eficaz y tener un perfil de efectos secundarios relativamente benigno.
- Es importante tener en cuenta que la risperidona debe ser utilizada con precaución en adultos mayores, ya que pueden ser más sensibles a sus efectos secundarios, como se menciona en 4.
- Un enfoque de evaluación de la salud liderado por el usuario, como se describe en 5, puede ser útil para identificar las necesidades de salud de los adultos mayores con discapacidad intelectual y desarrollar planes de atención personalizados.
- La experiencia clínica con risperidona en residentes de hogares de ancianos con trastornos del comportamiento relacionados con la demencia, como se informa en 6, sugiere que la medicación puede ser bien tolerada y efectiva en el manejo de la agitación y la agresión en este grupo de población.
Consideraciones importantes
- Es fundamental evaluar cuidadosamente las necesidades individuales de cada adulto mayor con discapacidad intelectual y desarrollar un plan de atención personalizado que tenga en cuenta sus necesidades médicas, psicológicas y sociales.
- La colaboración entre los profesionales de la salud, los cuidadores y los familiares es crucial para garantizar que los adultos mayores con discapacidad intelectual reciban la atención y el apoyo que necesitan para manejar la agitación y la agresión de manera efectiva.
- Es importante seguir las pautas y recomendaciones establecidas para el uso de risperidona y otros medicamentos en adultos mayores con discapacidad intelectual, y monitorear cuidadosamente los efectos secundarios y la eficacia del tratamiento.