From the Guidelines
La relación entre el intervalo QT prolongado y el ondansetron es significativa, ya que el ondansetron puede prolongar el intervalo QT y aumentar el riesgo de torsades de pointes, especialmente en pacientes con factores de riesgo preexistentes. Esto se debe a que el ondansetron puede bloquear ciertos canales de potasio en las células cardiacas, lo que retrasa la repolarización cardíaca y se manifiesta como una prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma 1.
Algunos de los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de que el ondansetron prolongue el intervalo QT incluyen:
- Dosis altas de ondansetron
- Administración intravenosa rápida
- Pacientes con síndrome de QT largo congénito
- Anomalías electrolíticas, especialmente hipocalemia o hipomagnesemia
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Bradiarritmias
- Uso de otros medicamentos que prolongan el intervalo QT
Se recomienda precaución al prescribir ondansetron a pacientes con estos factores de riesgo, y se debe considerar la monitorización de la ECG antes y después de la administración, especialmente con dosis repetidas. La FDA recomienda no exceder una dosis única de 16 mg por vía intravenosa debido a este riesgo 1.
En pacientes con múltiples factores de riesgo, se puede beneficiar de la monitorización de la ECG y la corrección de las anomalías electrolíticas antes de la administración del ondansetron. La administración de ondansetron debe hacerse sobre un período de al menos 15 minutos para minimizar el riesgo de prolongación del intervalo QT.
En resumen, el ondansetron puede prolongar el intervalo QT y aumentar el riesgo de torsades de pointes, especialmente en pacientes con factores de riesgo preexistentes, por lo que se debe tener precaución al prescribir este medicamento y considerar la monitorización de la ECG y la corrección de las anomalías electrolíticas 1.
From the FDA Drug Label
QTc interval prolongation was studied in a double-blind, single-intravenous dose, placebo- and positive-controlled, crossover trial in 58 healthy subjects. The maximum mean (95% upper confidence bound) difference in QTcF from placebo after baseline correction was 19.5 (21.8) milliseconds and 5.6 (7. 4) milliseconds after 15-minute intravenous infusions of 32 mg and 8 mg of ondansetron injection, respectively.
A significant exposure-response relationship was identified between ondansetron concentration and ΔΔQTcF.
ECG changes, including QT interval prolongation have been seen in patients receiving ondansetron. In addition, postmarketing cases of Torsade de Pointes have been reported in patients using ondansetron.
Avoid ondansetron in patients with congenital long QT syndrome. ECG monitoring is recommended in patients with electrolyte abnormalities (e.g., hypokalemia or hypomagnesemia), congestive heart failure, bradyarrhythmias, or patients taking other medicinal products that lead to QT prolongation.
La relación entre el intervalo QT prolongado y ondansetron es que ondansetron puede prolongar el intervalo QT, lo que puede aumentar el riesgo de arritmias cardíacas, incluyendo la torsades de pointes. Se han reportado casos de torsades de pointes en pacientes que recibieron ondansetron. Se recomienda evitar el uso de ondansetron en pacientes con síndrome de QT largo congénito y realizar un monitoreo de ECG en pacientes con anormalidades electrolíticas, insuficiencia cardíaca congestiva, bradiarritmias o que toman otros medicamentos que puedan prolongar el QT. 2 2
From the Research
Relación entre QT largo y ondansetron
La relación entre la prolongación del intervalo QT y el ondansetron ha sido estudiada en varias investigaciones. A continuación, se presentan los hallazgos clave:
- Estudios sobre la prolongación del intervalo QT: Los estudios 3, 4, 5, 6, 7 han demostrado que el ondansetron puede causar una prolongación del intervalo QT, aunque el grado de prolongación varía entre los estudios.
- Magnitud de la prolongación del intervalo QT: Los estudios han reportado una prolongación del intervalo QT que va desde 7,9 ms 3 hasta 20 ms 6, con un promedio de prolongación de 16,2 ms 7.
- Factores que influyen en la prolongación del intervalo QT: Los estudios sugieren que la dosis de ondansetron puede influir en la magnitud de la prolongación del intervalo QT, con dosis más altas asociadas con una mayor prolongación 4.
- Riesgo de arritmias: Aunque la prolongación del intervalo QT es un factor de riesgo para arritmias, los estudios no han reportado un aumento significativo en la incidencia de arritmias en pacientes que reciben ondansetron 3, 6, 7.
- Monitoreo electrocardiográfico: Los estudios sugieren que el monitoreo electrocardiográfico puede ser necesario en pacientes que reciben ondansetron, especialmente aquellos con factores de riesgo para arritmias 5.
Implicaciones clínicas
Los hallazgos de estos estudios tienen implicaciones clínicas importantes, ya que sugieren que el ondansetron puede causar una prolongación del intervalo QT, lo que puede aumentar el riesgo de arritmias en algunos pacientes. Sin embargo, la magnitud de este riesgo y la necesidad de monitoreo electrocardiográfico aún no están claras y requieren más investigación.
- Uso de ondansetron en pacientes con factores de riesgo: Los pacientes con factores de riesgo para arritmias, como enfermedad cardiovascular o medicamentos que prolongan el intervalo QT, deben ser monitoreados de cerca cuando se les administra ondansetron 5.
- Dosis y administración: La dosis y la administración de ondansetron deben ser cuidadosamente consideradas para minimizar el riesgo de prolongación del intervalo QT 4.