From the Guidelines
Lidocaína se prefiere sobre bupivacaína para anestesia local cuando se necesita un inicio rápido y una duración más corta de acción. Lidocaína tiene un inicio de acción dentro de 2-5 minutos y dura 1-2 horas (hasta 4 horas con epinefrina), lo que la hace ideal para procedimientos breves como reparaciones de laceraciones, trabajo dental o cirugías menores. También se prefiere en situaciones que requieren una evaluación frecuente de la función neurológica, cuando se utilizan volúmenes más altos de anestésico o cuando se trata a pacientes con ciertos trastornos de conducción cardíaca, ya que tiene menos cardiotoxicidad que bupivacaína. La dosis máxima segura de lidocaína es de 4,5 mg/kg sin epinefrina o 7 mg/kg con epinefrina (1:100,000 o 1:200,000) 1. Lidocaína funciona bloqueando los canales de sodio en las membranas de las células nerviosas, lo que evita la propagación del potencial de acción y la transmisión de señales nerviosas. Aunque lidocaína es menos potente que bupivacaína y tiene una duración más corta, estas propiedades la hacen ventajosa cuando el inicio rápido y la recuperación son prioridades en la práctica clínica.
Algunas de las ventajas de lidocaína sobre bupivacaína incluyen:
- Inicio de acción más rápido
- Duración de acción más corta
- Menos cardiotoxicidad
- Ideal para procedimientos breves
- Preferida en situaciones que requieren evaluación frecuente de la función neurológica
Es importante tener en cuenta que la dosis máxima segura de lidocaína debe ser calculada antes de la administración, y se deben utilizar dosis más bajas en áreas muy vasculares 1. Además, se debe evitar la administración de dosis excesivas de lidocaína, ya que puede causar efectos secundarios como convulsiones o metahemoglobinemia. En resumen, lidocaína es una opción segura y efectiva para anestesia local en procedimientos breves y en situaciones que requieren un inicio rápido y una duración más corta de acción.
From the FDA Drug Label
DOSAGE & ADMINISTRATION Table 1 (Recommended Dosages) summarizes the recommended volumes and concentrations of Lidocaine Hydrochloride Injection, USP for various types of anesthetic procedures. Although the incidence of side effects with lidocaine HCl is quite low, caution should be exercised when employing large volumes and concentrations, since the incidence of side effects is directly proportional to the total dose of local anesthetic agent injected.
La lidocaína se preferiría sobre la bupivacaína en casos donde se requiere un efecto anestésico de acción más rápida y de menor duración, como en procedimientos de anestesia infiltrativa o bloqueo nervioso periférico.
- Procedimientos de corta duración: La lidocaína es una buena opción para procedimientos de anestesia de corta duración, ya que tiene un inicio de acción rápido y una duración de acción más corta en comparación con la bupivacaína.
- Pacientes con ciertas condiciones médicas: La lidocaína puede ser preferida en pacientes con ciertas condiciones médicas, como enfermedad cardíaca o hepática, ya que tiene un perfil de seguridad más estable en estas poblaciones 2.
From the Research
Preferencia de lidocaína sobre bupivacaína
En ciertos casos, se prefiere lidocaína sobre bupivacaína para anestesia local debido a sus características farmacológicas. A continuación, se presentan algunos puntos clave que justifican esta preferencia:
- Duración de la anestesia: La lidocaína proporciona una duración más corta de anestesia en comparación con la bupivacaína, lo que la hace ideal para procedimientos quirúrgicos y obstétricos de corta duración (menos de una hora) 3.
- Dolor de inyección: La lidocaína causa menos dolor de inyección en comparación con la bupivacaína, lo que la hace más cómoda para los pacientes 4.
- Uso en procedimientos específicos: La lidocaína se prefiere sobre la bupivacaína en procedimientos que requieren una anestesia de corta duración, como en la cirugía ambulatoria 5.
- Combinación con otros anestésicos: La adición de lidocaína a la bupivacaína puede reducir la duración del bloqueo espinal y proporcionar tiempos de recuperación más cortos 6.
Consideraciones adicionales
Es importante considerar las siguientes características al elegir entre lidocaína y bupivacaína:
- Tiempo de inicio de la anestesia: La lidocaína tiene un tiempo de inicio más rápido que la bupivacaína 7.
- Duración de la anestesia: La bupivacaína proporciona una duración más larga de anestesia en comparación con la lidocaína 4, 7.
- Uso de vasoconstrictores: La adición de vasoconstrictores puede prolongar la duración de la anestesia, pero la lidocaína y la bupivacaína no se benefician tanto de esta adición como otros anestésicos 3.