From the Guidelines
El tratamiento para la urticaria generalizada debe comenzar con antihistamínicos de segunda generación como cetirizina (10mg diarios), loratadina (10mg diarios) o fexofenadina (180mg diarios) 1. Estos medicamentos bloquean los receptores de histamina, reduciendo el picor y las ronchas con mínima sedación en comparación con los antihistamínicos de primera generación.
Consideraciones importantes
- Para el control inadequado de los síntomas, la dosis puede aumentarse hasta cuatro veces la dosis estándar (por ejemplo, cetirizina 40mg diarios) 1.
- Si los síntomas persisten, agregar un antihistamínico H2 como famotidina (20mg dos veces al día) puede ayudar 1.
- Para casos graves o refractarios, cursos cortos de corticosteroides orales como prednisona (20-40mg diarios durante 3-5 días) pueden proporcionar alivio temporal, aunque no se recomiendan para uso a largo plazo debido a los efectos secundarios 1.
- Omalizumab (300mg subcutáneos cada 4 semanas) es efectivo para la urticaria crónica no respondida a antihistamínicos 1.
- Los pacientes también deben identificar y evitar desencadenantes como ciertos alimentos, medicamentos o estímulos físicos.
- Las compresas frías y la ropa holgada pueden proporcionar alivio sintomático.
- Si la urticaria está acompañada de angioedema, dificultad para respirar u otros signos de anafilaxia, es necesaria la atención médica inmediata, ya que esto representa una emergencia médica que requiere epinefrina 1.
From the FDA Drug Label
Epinefrina también alivia el prurito, la urticaria y el angioedema y puede aliviar los síntomas gastrointestinales y genitourinarios asociados con la anafilaxia debido a sus efectos relajantes sobre el músculo liso del estómago, intestino, útero y vejiga urinaria La epinefrina es un tratamiento para la urticaria generalizada, ya que ayuda a aliviar los síntomas asociados con esta condición, como el prurito y la urticaria 2.
- La epinefrina actúa sobre los receptores adrenérgicos alfa y beta, lo que ayuda a reducir la vasodilatación y el aumento de la permeabilidad vascular que ocurren durante la anafilaxia.
- La epinefrina también causa relajación del músculo liso bronquial, lo que ayuda a aliviar la broncoconstricción, la wheezing y la disnea que pueden ocurrir durante la anafilaxia.
From the Research
Tratamiento de Urticaria Generalizada
El tratamiento de la urticaria generalizada puede variar dependiendo de la causa y la gravedad de los síntomas. A continuación, se presentan algunas opciones de tratamiento:
- Antihistamínicos: Son el primer línea de tratamiento para la urticaria crónica y aguda 3, 4. Los antihistamínicos de segunda generación, como loratadina o cetirizina, son preferidos por su menor efecto sedante y anticolinérgico.
- Corticosteroides: Pueden ser utilizados para tratar exacerbaciones graves de urticaria, pero su uso crónico debe ser evitado debido a la toxicidad acumulativa 5, 6.
- Omalizumab: Es una opción de tratamiento para pacientes con urticaria crónica que no responden a antihistamínicos y corticosteroides 5, 6.
- Ciclosporina: Puede ser utilizada en pacientes con urticaria crónica que no responden a antihistamínicos y omalizumab 5, 6.
- Combination de antihistamínicos y H2-antagonistas: Puede ser efectiva en algunos casos de urticaria aguda 7.
Consideraciones importantes
- La elección del tratamiento dependerá de la causa y la gravedad de los síntomas, así como de la respuesta del paciente a los tratamientos anteriores.
- Es importante seguir las recomendaciones de dosificación y administración de los medicamentos para minimizar los efectos secundarios y maximizar la eficacia del tratamiento.
- La monitorización regular de los síntomas y la respuesta al tratamiento es crucial para ajustar el plan de tratamiento según sea necesario 3, 5.