From the Guidelines
El tratamiento recomendado para el dolor de espalda baja comienza con medidas conservadoras, incluyendo reposo por 1-2 días, medicamentos para el dolor de venta libre como acetaminofén o AINE, y terapias no farmacológicas como la manipulación espinal, el ejercicio y la terapia física. Según la evidencia más reciente y de alta calidad, los pacientes con dolor de espalda baja agudo o subagudo deben seleccionar un tratamiento no farmacológico con calor superficial, masaje, acupuntura o manipulación espinal 1. Si se desea un tratamiento farmacológico, los AINE o los relajantes musculoesqueléticos son opciones adecuadas 1.
Algunas opciones de tratamiento para el dolor de espalda baja incluyen:
- Reposo por 1-2 días, evitando el reposo en cama prolongado
- Medicamentos para el dolor de venta libre como acetaminofén (500-1000mg cada 6 horas, no excediendo 4000mg diarios) o AINE como ibuprofeno (400-800mg tres veces al día con comida) o naproxeno (220-500mg dos veces al día)
- Aplicación de hielo durante las primeras 48-72 horas (20 minutos encendido, 20 minutos apagado) seguido de terapia de calor
- Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento graduales, centrados en los músculos del core
- Terapia física beneficiosa para el dolor persistente, típicamente 2-3 sesiones semanales durante 4-6 semanas
- Relajantes musculares como la ciclobenzaprina (5-10mg tres veces al día) pueden ser prescritos a corto plazo para el dolor moderado a severo
Es importante tener en cuenta que la mayoría del dolor de espalda baja mejora dentro de 4-6 semanas con estos enfoques porque reducen la inflamación, relajan la tensión muscular y apoyan el proceso de curación natural de la columna vertebral. Si el dolor persiste más de 6 semanas o incluye signos de alarma como fiebre, debilidad o dolor radiante, es necesaria una evaluación médica para descartar condiciones subyacentes graves. La evidencia sugiere que los tratamientos no farmacológicos como la manipulación espinal, el ejercicio y la terapia física son efectivos para el dolor de espalda baja crónico o subagudo 1.
En resumen, el enfoque de tratamiento para el dolor de espalda baja debe ser individualizado y basado en la evidencia más reciente y de alta calidad, considerando las necesidades y preferencias del paciente, y debe incluir una combinación de medidas conservadoras y terapias no farmacológicas.
From the FDA Drug Label
El tratamiento con duloxetine 60 mg o 120 mg diarios mejoró estadísticamente la puntuación media de dolor desde la baseline y aumentó la proporción de pacientes con al menos una reducción del 50% en la puntuación de dolor desde la baseline. La eficacia de duloxetine en el tratamiento del dolor musculoesquelético crónico en adultos se evaluó en dos ensayos clínicos doble ciego, controlados con placebo, de 13 semanas de duración (Estudios CLBP-1 y CLBP-2), y uno de 12 semanas de duración (CLBP-3). Los pacientes que tomaron duloxetine 60-120 mg diarios tuvieron una reducción significativamente mayor del dolor en comparación con los pacientes que tomaron placebo.
Tratamiento recomendado para el dolor de espalda bajo:
- La duloxetina es eficaz en el tratamiento del dolor musculoesquelético crónico en adultos, incluyendo el dolor de espalda bajo.
- La dosis recomendada es de 60 mg diarios, y se puede aumentar a 120 mg diarios si es necesario y el paciente puede tolerarla.
- Es importante tener en cuenta que la eficacia de la duloxetina puede variar dependiendo de la población de pacientes y de la duración del tratamiento. 2
From the Research
Tratamiento del Dolor Bajo de Espalda
El tratamiento del dolor bajo de espalda puede variar dependiendo de la causa y la gravedad del dolor. A continuación, se presentan algunas opciones de tratamiento que han sido estudiadas y recomendadas por la literatura médica:
- Medicamentos: Los medicamentos de venta libre, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y el acetaminofén, son los más comúnmente utilizados para tratar el dolor bajo de espalda 3, 4, 5.
- Terapias no farmacológicas: La terapia física, la acupuntura, la manipulación espinal y el yoga han demostrado ser efectivos en el tratamiento del dolor crónico bajo de espalda 4, 6.
- Tratamiento del dolor crónico: Los opioides, los relajantes musculares y los antidepresivos pueden ser utilizados para tratar el dolor crónico bajo de espalda, aunque su uso debe ser cuidadoso y bajo supervisión médica 3, 7, 5.
- Evaluación y diagnóstico: Es importante realizar una evaluación y diagnóstico adecuados para determinar la causa del dolor bajo de espalda y seleccionar el tratamiento más adecuado 4, 6.
Opciones de Tratamiento para Diferentes Tipos de Dolor Bajo de Espalda
- Dolor bajo de espalda no específico: Los AINE y el acetaminofén son los tratamientos de primera línea para el dolor bajo de espalda no específico 3, 4, 5.
- Dolor bajo de espalda crónico: Los opioides, los relajantes musculares y los antidepresivos pueden ser utilizados para tratar el dolor crónico bajo de espalda, aunque su uso debe ser cuidadoso y bajo supervisión médica 3, 7, 5.
- Dolor bajo de espalda asociado a radiculopatía o estenosis espinal: La terapia física, la acupuntura y la manipulación espinal pueden ser efectivas en el tratamiento del dolor asociado a radiculopatía o estenosis espinal 4, 6.