From the Guidelines
Protez enfeksiyonu öncesi antibiyotik profilaksisi olarak, bir ilk veya ikinci nesil sefalosporin önerilir. Bu antibiyotikler, methisiline dirençli Staphylococcus aureus kolonizasyonu olmayan hastalarda profilaksi için tercih edilir 1. Önerilen antibiyotik rejimi, cerrahi kesi öncesi 30-60 dakika içinde intravenöz olarak uygulanır.
- Yetişkin hastalarda, 120 kg'ın altında olan hastalar için 2g sefalosporin, 120 kg'ın üzerinde olan hastalar için 3g sefalosporin önerilir.
- 4 saatten uzun süren ameliyatlar veya önemli kan kaybı olan durumlarda, ek bir intraoperatif doz verilmelidir.
- Beta-laktam alerjisi olan hastalarda, alternatif olarak klindamisin (900mg IV) veya vancomycin (15mg/kg, maksimum 2g) kullanılabilir.
- Bilinen veya şüpheli MRSA kolonizasyonu olan hastalarda, vancomycin veya vancomycin ile sefalosporin kombinasyonu önerilir. Profilaksi genellikle ameliyattan sonra 24 saat içinde sonlandırılmalıdır, böylece antibiyotik direnci gelişme riski minimize edilir. Bu rejim, özellikle protez eklem enfeksiyonlarının en yaygın nedeni olan Staphylococcus türleri de dahil olmak üzere ortak cilt florası ve cerrahi site patojenlerine karşı koruma sağlar 1. İlaçların uygulanma zamanlaması, kontaminasyonun en muhtemel olduğu prosedür sırasında dokularda peak antibiyotik konsantrasyonunu sağlar.
From the FDA Drug Label
Perioperative Prophylactic Use To prevent postoperative infection in contaminated or potentially contaminated surgery, recommended doses are: 1 gram IV or IM administered 1/2 hour to 1 hour prior to the start of surgery. In surgery where the occurrence of infection may be particularly devastating (e.g., open-heart surgery and prosthetic arthroplasty), the prophylactic administration of cefazolin for injection may be continued for 3 to 5 days following the completion of surgery.
Protez enfeksiyonu öncesi antibiyotik profilaksisi için 1 gram IV veya IM dozunun ameliyat başlamadan 1/2 saat ila 1 saat önce uygulanması önerilir. Ayrıca, özellikle enfeksiyon oluşması durumunda çok yıkıcı olabilecek ameliyatlar için (örneğin, açık kalp cerrahisi ve protez artroplasti), profilaktik administration 3 ila 5 gün süreyle ameliyatın tamamlanmasından sonra devam edilebilir 2.
From the Research
Protezenfeksiyonu Öncesi Antibiyotik Profilaksisi
Protezenfeksiyonu öncesi antibiyotik profilaksisi, cerrahi site enfeksiyonlarının önlenmesi için önemlidir.
- Cerrahi site enfeksiyonlarının önlenmesi için antibiyotik profilaksisi kullanılır 3, 4.
- Cefazolin, çoğu cerrahi prosedür için ilk seçenek antibiyotik olarak kabul edilir 3, 4, 5, 6.
- Cefazolin, penicillin alerjisi olan hastalarda da güvenle kullanılabilir 5, 6.
- Antibiyotik profilaksisi, cerrahi prosedürden önce verilmelidir ve prosedür süresince tekrar edilmesi gerekebilir 4.
- Antibiyotik seçimi, cerrahi prosedürün türüne ve enfeksiyon riskine göre yapılmalıdır 3, 4.
Antibiyotik Seçimi
- Cefazolin, çoğu cerrahi prosedür için etkili bir antibiyotik olarak kabul edilir 3, 4, 5, 6.
- Vancomycin ve gentamicin kombinasyonu, bazı cerrahi prosedürlerde alternatif bir seçenek olabilir 7.
- Antibiyotik seçimi, hastanın alerji durumu ve enfeksiyon riskine göre yapılmalıdır 5, 6.