From the Guidelines
Da, fosfataza alcalină (ALP) crește în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează în principal producerii de fosfatază alcalină placentară, o izoenzimă specifică produsă de placentă [ 1 ]. Creșterea ALP începe aproximativ în al doilea trimestru și continuă progresiv până la naștere, după care nivelurile scad treptat la normal în 6-12 săptămâni postpartum.
Explicație
Creșterea nivelului de ALP în timpul sarcinii este un fenomen normal și așteptat, nivelurile de ALP putând ajunge de 2-4 ori peste nivelul de referință pentru non-gravide, în special în trimestrul al treilea. Pe lângă producerea de fosfatază alcalină placentară, și ALP specific osos poate crește pe măsură ce se schimbă metabolismul osos matern pentru a satisface nevoile de calciu ale fătului. De asemenea, ALP de origine hepatică poate crește ușor din cauza schimbărilor hormonale care afectează funcția hepatică [ 1 ].
Interpretarea nivelurilor de ALP
Medicii ar trebui să interpreteze nivelurile de ALP la femeile gravide utilizând intervalul de referință specific sarcinii, și nu intervalul standard, pentru a evita preocupările sau investigațiile inutile. Această creștere fiziologică a ALP în timpul sarcinii nu indică boală hepatică sau osoasă în absența altor rezultate anormale [ 1 ].
Concluzii practice
Prin urmare, creșterea nivelului de ALP în timpul sarcinii este un fenomen normal și nu ar trebui să determine investigații suplimentare, cu excepția cazului în care există și alte simptome sau rezultate anormale. [ 1 ].
From the Research
Fosfataza Alcalină în Sarcină
Fosfataza alcalină (ALP) este o enzimă produsă de ficat, intestinul subțire, oase și rinichi, precum și de placentă în timpul sarcinii.
- Nivelurile de ALP pot crește până la de două ori limita normală în timpul sarcinii, din cauza eliberării placentare și a creșterii osoase fetale 2, 3, 4.
- Există rapoarte rare de niveluri extrem de ridicate de ALP în timpul sarcinii, care pot fi asociate cu rezultate adverse ale sarcinii, cum ar fi nașterea prematură, preeclampsia și colestaza intrahepatică a sarcinii 2, 5, 6.
- În unele cazuri, nivelurile extreme de ALP pot fi atribuite creșterii izoenzimei placentare a ALP, care poate fi un marker pentru insuficiența placentară, nașterea prematură sau sugarii născuți cu greutate mare pentru vârsta gestațională 4, 5.
- Nivelurile de ALP se normalizează de obicei după naștere, ceea ce sugerează că creșterea nivelului de ALP în timpul sarcinii este o adaptare fiziologică la starea de sarcină 2, 3, 5, 6.