From the Guidelines
Торасемид является эффективным петлевым диуретиком, используемым в лечении сердечной недостаточности для снижения перегрузки жидкостью и улучшения симптомов. Он обычно назначается в дозах 5-20 мг один раз в день, с возможностью увеличения до 40 мг в тяжелых случаях 1. Торасемид предлагает несколько преимуществ по сравнению с фуросемидом, включая более длительное действие (12-16 часов против 6-8 часов для фуросемида) и лучшую биодоступность (80-90%) 1. Кроме того, торасемид имеет дополнительные противоальдостероновые и противофибротические свойства, которые могут обеспечить дальнейшие преимущества в лечении сердечной недостаточности за пределами простой диуреза. Лекарство помогает облегчить симптомы перегрузки, такие как периферические отеки, легочная эдема и одышка, путем стимуляции экскреции натрия и воды за счет ингибирования натрий-калий-хлоридного котранспортера в восходящей части петли Генле. При назначении торасемида пациенты должны быть под наблюдением за электролитными нарушениями (особенно гипокалиемией), обезвоживанием и изменениями функции почек. Комбинация торасемида с калийсберегающими диуретиками или ингибиторами АПФ может помочь снизить потерю калия, хотя регулярный контроль электролитов остается необходимым для безопасного использования в лечении сердечной недостаточности.
Ключевые преимущества торасемида включают:
- Более длительное действие и лучшую биодоступность по сравнению с фуросемидом
- Возможность однократного приема в день, что улучшает соблюдение режима лечения
- Дополнительные противоальдостероновые и противофибротические свойства
- Эффективность в снижении перегрузки жидкостью и улучшении симптомов сердечной недостаточности.
При лечении сердечной недостаточности торасемид может быть использован в качестве альтернативы фуросемиду, особенно у пациентов, которые не реагируют на фуросемид или имеют проблемы с его биодоступностью 1. Однако важно регулярно контролировать пациентов на предмет электролитных нарушений, обезвоживания и изменений функции почек, чтобы обеспечить безопасное и эффективное использование торасемида.
From the FDA Drug Label
Торсемид таблетки показаны для лечения отеков, связанных с сердечной недостаточностью, почечной болезнью или печеночной болезнью. В patients с декомпенсированной сердечной недостаточностью, печеночная и почечная очистка снижены, вероятно, из-за печеночной конгестии и снижения почечного плазменного потока, соответственно. Общая очистка торсемида составляет примерно 50% от той, которая наблюдается у здоровых добровольцев, и плазменный период полувыведения и AUC соответствующим образом увеличиваются.
Торасемид используется для лечения отеков, связанных с сердечной недостаточностью. Однако, его эффективность и безопасность в этой группе пациентов могут быть снижены из-за снижения почечной и печеночной функции. Поэтому, при назначении торасемида пациентам с сердечной недостаточностью, необходимо тщательно контролировать их состояние и корректировать дозу препарата по мере необходимости 2, 2.
From the Research
Роль Торасемида в Лечении Сердечной Недостаточности
- Торасемид является высокоэффективным диуретиком, используемым для лечения сердечной недостаточности (СН) 3, 4, 5, 6, 7.
- Он имеет более длительный период полувыведения и более высокую биодоступность по сравнению с фуросемидом, что делает его более эффективным в лечении СН 3, 4.
- Торасемид также обладает дополнительными эффектами, такими как анти-альдостероновый и вазорелаксирующий эффекты, что может быть полезно в лечении СН 3.
Эффективность Торасемида в Сравнении с Фуросемидом
- Исследования показали, что торасемид более эффективен, чем фуросемид, в улучшении функции левого желудочка, снижении смертности и частоты госпитализаций, связанных с СН 3, 5, 6, 7.
- Торасемид также показал себя более эффективным в снижении частоты госпитализаций для сердечно-сосудистых причин и улучшении функционального класса по NYHA 5, 7.