From the Guidelines
La hipotensión puede producir náuseas y vómitos debido a la disminución del flujo sanguíneo al cerebro y al sistema digestivo. Cuando la presión arterial disminuye significativamente, la perfusión cerebral disminuye, activando el área postrema en la médula oblonga (el centro del vómito del cerebro) 1. Esta región contiene quimiorreceptores que detectan cambios en la composición y presión sanguínea, desencadenando el reflejo del vómito. Además, la hipotensión reduce el flujo sanguíneo al tracto gastrointestinal, causando isquemia intestinal que estimula las aferencias vagales y libera serotonina de las células enterochromafinas, activando aún más el centro del vómito. Los mecanismos compensatorios del cuerpo durante la hipotensión, incluyendo la liberación de hormonas del estrés como la epinefrina y la vasopresina, también pueden contribuir a las náuseas. Algunos de los síntomas asociados con la hipotensión intradialítica (IDH) incluyen: malestar abdominal, bostezos, suspiros, náuseas, vómitos, calambres musculares, inquietud, mareo o desmayo y ansiedad 1. Es importante abordar la causa subyacente de la hipotensión y proporcionar cuidados de apoyo con fluidos intravenosos y posición del paciente con piernas elevadas para mejorar la perfusión cerebral. Los efectos a largo plazo de la IDH incluyen: sobrecarga de volumen debido a la ultrafiltración subóptima y el uso de bolos de fluidos para la resucitación; hipertrofia ventricular izquierda, con su morbilidad y mortalidad asociadas; y hipertensión interdialítica 1. En resumen, la hipotensión puede producir náuseas y vómitos debido a la disminución del flujo sanguíneo al cerebro y al sistema digestivo, y es importante abordar la causa subyacente y proporcionar cuidados de apoyo adecuados. Algunas de las complicaciones cardiovasculares de la IDH incluyen: eventos isquémicos (cardíacos o neurológicos); trombosis de acceso vascular; disritmias; e infarto venoso mesentérico 1. Es fundamental considerar la morbidad, la mortalidad y la calidad de vida al tratar a pacientes con hipotensión, y abordar la causa subyacente de la hipotensión es crucial para prevenir complicaciones y mejorar los resultados del paciente.
From the Research
Causas de náuseas y vómitos en hipotensión
La hipotensión puede producir náuseas y vómitos debido a varias razones. A continuación, se presentan algunas posibles causas:
- Disminución del flujo sanguíneo hacia el estómago y el intestino, lo que puede causar náuseas y vómitos 2
- Liberación de hormonas y sustancias químicas que estimulan el centro del vómito en el cerebro, como la serotonina y la dopamina 3
- Alteraciones en la función gastrointestinal, como la disminución de la motilidad intestinal y la secreción de jugos gástricos 4
- Efectos secundarios de medicamentos utilizados para tratar la hipotensión, como los antieméticos y los vasopresores 5
Relación entre hipotensión y náuseas y vómitos
La relación entre la hipotensión y las náuseas y vómitos es compleja y puede variar dependiendo de la causa subyacente de la hipotensión. En algunos casos, la hipotensión puede ser un síntoma de una enfermedad subyacente que también causa náuseas y vómitos, como la enfermedad de Addison o la insuficiencia cardíaca 2, 6.
- La hipotensión puede ser un factor contribuyente a la aparición de náuseas y vómitos en pacientes con enfermedades gastrointestinales, como la gastroenteritis o la úlcera péptica 4
- La hipotensión también puede ser un efecto secundario de la terapia antiemética, lo que puede empeorar los síntomas de náuseas y vómitos 3, 5
Estudios relacionados
Aunque no hay estudios directamente relacionados con la causa de náuseas y vómitos en hipotensión, hay algunos estudios que han investigado la relación entre la hipotensión y las náuseas y vómitos en diferentes contextos, como la enfermedad de Addison 6 o la insuficiencia cardíaca 2. Sin embargo, es importante destacar que la mayoría de los estudios se han centrado en la prevención y el tratamiento de las náuseas y vómitos en pacientes con hipotensión, en lugar de investigar la causa subyacente de esta relación 3, 4, 5.