From the Guidelines
El tratamiento del acné debe comenzar con terapias tópicas que combinan múltiples mecanismos de acción, como benzoyl peróxido y retinoides tópicos, según las recomendaciones más recientes de la literatura médica 1. Las opciones de tratamiento para el acné varían desde productos de venta libre hasta medicamentos con receta, dependiendo de la gravedad del acné. Para el acné leve, se debe comenzar con tratamientos tópicos que contengan benzoyl peróxido (2.5-10%) o ácido salicílico (0.5-2%), aplicados una o dos veces al día en las áreas afectadas. El benzoyl peróxido funciona matando las bacterias y reduciendo la inflamación, mientras que el ácido salicílico ayuda a desobstruir los poros. Para el acné moderado, los retinoides tópicos como la adapalena (0.1%) o la tretinoína (0.025-0.1%) pueden ser efectivos cuando se aplican por la noche, aunque pueden causar irritación inicial y aumento de la sensibilidad al sol. La terapia de combinación a menudo funciona mejor, como el benzoyl peróxido por la mañana y un retinoide por la noche. Para el acné más severo o persistente, es necesario consultar a un dermatólogo que puede recetar antibióticos orales como la doxiciclina (100mg dos veces al día) durante 3-6 meses, tratamientos hormonales como la espironolactona (50-200mg diarios) para mujeres, o isotretinoína (0.5-1mg/kg/día durante 4-6 meses) para el acné quístico severo. La consistencia es crucial para todos los tratamientos, con resultados que típicamente aparecen después de 6-12 semanas. Además, se debe utilizar un limpiador suave y no comedogénico dos veces al día, evitar picar o exprimir los granos, y siempre aplicar un protector solar no comedogénico (FPS 30+) durante el día, especialmente cuando se utilizan retinoides. Es importante tener en cuenta que la isotretinoína es la única tratamiento aprobado por la FDA para el acné nodular severo y recalcitrante, y se debe utilizar con precaución y bajo la supervisión de un dermatólogo 1. En resumen, el tratamiento del acné debe ser personalizado y basado en la gravedad del acné, y es importante seguir las recomendaciones más recientes de la literatura médica para asegurar el mejor resultado posible para el paciente. Algunas opciones de tratamiento adicionales incluyen:
- Terapias tópicas como la clascoterona, el ácido azelaico y la azitromicina 1.
- Antibióticos orales como la minociclina y la sareciclina 1.
- Tratamientos hormonales como las píldoras anticonceptivas orales combinadas y la espironolactona 1.
- Inyecciones de corticosteroides intralesionales para los granos más grandes o nodulares 1.
From the FDA Drug Label
El tratamiento con tretinoína debe ser utilizado según las instrucciones del médico. La crema de tretinoína debe aplicarse una vez al día, antes de acostarse, a la piel donde aparecen las lesiones de acné, utilizando suficiente cantidad para cubrir toda el área afectada de manera ligera. Los resultados terapéuticos deben notarse después de dos a tres semanas, pero puede requerirse más de seis semanas de terapia antes de que se vean efectos beneficiosos definitivos. Una vez que las lesiones de acné hayan respondido satisfactoriamente, puede ser posible mantener la mejora con aplicaciones menos frecuentes o con otras formas de dosificación.
Tratamiento del acné: El tratamiento del acné con tretinoína implica aplicar la crema una vez al día, antes de acostarse, en el área afectada. Es importante seguir las instrucciones del médico y ser paciente, ya que los resultados pueden tardar varias semanas en aparecer.
- Aplicación: La crema debe aplicarse de manera ligera, cubriendo toda el área afectada.
- Frecuencia: La aplicación debe ser una vez al día, antes de acostarse.
- Resultados: Los resultados terapéuticos deben notarse después de dos a tres semanas, pero puede requerirse más de seis semanas de terapia antes de que se vean efectos beneficiosos definitivos.
- Precauciones: Es importante evitar la exposición excesiva al sol y utilizar protector solar, ya que la tretinoína puede aumentar la sensibilidad a la luz solar 2, 2, 2.
From the Research
Opciones de tratamiento para el acné
- Los retinoides tópicos, como la tretinoína, el isotretinoína, el adapaleno y el tazaroteno, son efectivos en el tratamiento del acné leve a moderado 3
- La combinación de terapias, como la asociación de un retinoide tópico con un antimicrobiano, es recomendada para el tratamiento del acné inflamatorio leve a moderado 4
- Los antibióticos orales, como la doxiciclina, la minociclina y la tetraciclina, pueden ser utilizados en casos de acné inflamatorio moderado a severo 5, 6
- La isotretinoína oral es reservada para el tratamiento de casos severos o resistentes de acné inflamatorio, debido a su perfil de efectos secundarios y teratogenicidad 7, 6
- Otros tratamientos, como la azelaic acid, el peróxido de benzoilo y los agentes hormonales, también pueden ser efectivos en el tratamiento del acné 7, 5, 6
Consideraciones para el tratamiento
- La elección del tratamiento dependerá de la gravedad y el tipo de acné, así como de la respuesta del paciente a los tratamientos previos 3, 4
- Es importante educar a los pacientes sobre las opciones de tratamiento disponibles y sus resultados esperados 6
- La combinación de terapias puede ser más efectiva que el tratamiento con un solo agente 4, 5