Diagnóstico Diferencial La paciente presenta una combinación de síntomas que incluyen temblores esenciales en miembros superiores, cefalea, mareos y alteración de la visión, con un historial médico complejo que incluye hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus tipo 2 (DM2), osteoporosis y tratamiento con varios medicamentos. A continuación, se presenta el diagnóstico diferencial organizado en categorías:

• Diagnóstico más probable

• Hipertensión arterial no controlada: La paciente presenta una presión arterial elevada (170/80 mmHg) a pesar de estar en tratamiento con Valsartan y Nifedipine, lo que sugiere que su hipertensión no está adecuadamente controlada. Esto podría estar relacionado con sus síntomas de cefalea y mareos.

• Otros diagnósticos probables

• Efectos secundarios de medicamentos: La paciente toma varios medicamentos que podrían estar relacionados con sus síntomas, como la naproxen (que puede causar hipertensión y alteraciones visuales) y la atorvastatina (que puede causar mareos y cefalea).
• Hipoglucemia: Aunque la paciente tiene diabetes, su tratamiento con metformina y su historial de enfermedad no sugieren un alto riesgo de hipoglucemia, pero es importante considerar esta posibilidad, especialmente si se presentan síntomas como mareos y alteración de la visión.

• No debes perder de vista (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden)

• Hemorragia subaracnoidea: Aunque es poco probable, la cefalea y la alteración de la visión podrían ser síntomas de una hemorragia subaracnoidea, especialmente en una paciente con hipertensión arterial no controlada.
• Enfermedad cerebrovascular: La paciente también podría estar en riesgo de enfermedad cerebrovascular, especialmente si su hipertensión no está controlada, lo que podría causar síntomas como mareos y alteración de la visión.

• Diagnósticos raros

• Hipomagnesemia: Aunque el nivel de magnesio es ligeramente bajo (2.2 mg/dL), es poco probable que esto sea la causa principal de los síntomas de la paciente.
• Enfermedad de Parkinson: Aunque la paciente presenta temblores esenciales, es poco probable que tenga enfermedad de Parkinson, especialmente sin otros síntomas característicos como rigidez o bradicinesia.