From the Guidelines
Es fundamental esperar al menos 3-6 meses después de la lesión inicial o la craneectomía descompresiva para considerar una craneoplastia, y al menos 2-4 semanas para considerar una gastrostomía si el paciente no puede mantener una nutrición oral adecuada, según lo recomendado por estudios recientes como el de 1 y 1. La craneoplastia y la gastrostomía son procedimientos quirúrgicos que se realizan en pacientes que han sufrido lesiones cerebrales o enfermedades que afectan su capacidad para alimentarse o requieren reconstrucción del cráneo. Algunos puntos clave a considerar son:
- La craneoplastia debe realizarse cuando el paciente esté médicamente estable, con presión intracraneal controlada y sin signos de infección, como se menciona en 1.
- La gastrostomía se considera cuando el paciente requiere soporte nutricional a largo plazo, generalmente después de 2-4 semanas de no poder mantener una nutrición oral adecuada, según lo recomendado por 1 y 1.
- La decisión de realizar estos procedimientos depende del estado general del paciente, su trayectoria de recuperación y circunstancias médicas específicas, por lo que el equipo médico tratante debe hacer recomendaciones individualizadas basadas en evaluaciones regulares del estado y necesidades del paciente, como se destaca en 1.
- Es importante tener en cuenta que la craneoplastia y la gastrostomía requieren una evaluación cuidadosa y un enfoque individualizado para cada paciente, considerando factores como la edad, el estado de salud general y la presencia de comorbilidades, como se menciona en 1 y 1.
From the Research
Tiempo de espera para craneoplastia y gastrostomia
No hay estudios que aborden específicamente el tiempo de espera para realizar una craneoplastia y una gastrostomia de manera conjunta. Sin embargo, se pueden considerar los siguientes puntos sobre el tiempo de espera para la craneoplastia:
- Un estudio publicado en el Journal of Neurosurgery en 2022 2 encontró que la craneoplastia temprana (dentro de los 90 días después de la craniectomía) no se asoció con una mayor tasa de complicaciones en comparación con la craneoplastia intermedia (entre 91 y 180 días) o tardía (más de 180 días).
- Otro estudio publicado en Surgical Neurology International en 2019 3 encontró que la tasa de complicaciones después de la craneoplastia fue del 22,4%, pero que la craneoplastia realizada después de 6 semanas no se asoció con una mayor tasa de complicaciones.
- Un estudio publicado en Operative Neurosurgery en 2023 4 encontró que la craneoplastia ultra-temprana (dentro de las 6 semanas después de la craniectomía) no se asoció con una mayor tasa de complicaciones y que los pacientes que se sometieron a esta procedimiento tuvieron una mayor tasa de independencia funcional a los 6 meses.
En cuanto a la gastrostomia, no hay estudios que aborden específicamente el tiempo de espera para realizar esta procedimiento en combinación con la craneoplastia. Sin embargo, se pueden considerar los siguientes puntos:
- La gastrostomia se realiza generalmente para proporcionar nutrición y hidratación a pacientes que no pueden comer o beber por sí mismos.
- La decisión de realizar una gastrostomia debe basarse en la evaluación individual de cada paciente y en la presencia de indicaciones médicas específicas.
Consideraciones importantes
Al considerar el tiempo de espera para la craneoplastia y la gastrostomia, es importante tener en cuenta los siguientes puntos:
- La craneoplastia y la gastrostomia son procedimientos quirúrgicos que requieren una evaluación cuidadosa y una planificación individualizada.
- La decisión de realizar estos procedimientos debe basarse en la evaluación de los beneficios y riesgos potenciales para cada paciente.
- Es importante considerar las condiciones médicas subyacentes del paciente, así como su estado general de salud, al decidir el momento óptimo para realizar estos procedimientos.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La craneoplastia puede realizarse de manera segura y efectiva en pacientes seleccionados, incluso en aquellos que se someten a este procedimiento de manera temprana después de la craniectomía.
- La gastrostomia debe realizarse solo en pacientes que tienen indicaciones médicas específicas y que no pueden comer o beber por sí mismos.
- La evaluación individualizada y la planificación cuidadosa son fundamentales para garantizar el éxito de estos procedimientos y minimizar los riesgos potenciales. 2, 3, 4, 5, 6