Dosis de Fosfomicina para Infecciones Urinarias
La dosis recomendada de fosfomicina trometamol para el tratamiento de cistitis no complicada en mujeres es una dosis única de 3 gramos por vía oral. 1
Indicaciones y dosificación según tipo de paciente
Mujeres con cistitis no complicada
- Dosis estándar: 3 g en dosis única 1, 2
- Administración: Disolver el contenido del sobre en medio vaso de agua y tomar inmediatamente 2
- Momento: Puede tomarse con o sin alimentos 2
- Eficacia: Logra altas concentraciones en orina y tiene tasas de curación clínica (88.9%) y erradicación bacteriológica (94.9%) elevadas 3
Casos especiales
Infecciones urinarias recurrentes:
Infecciones por Enterococcus resistente a vancomicina (VRE):
- Dosis única de 3 g para infecciones urinarias no complicadas por VRE 1
Ventajas del tratamiento con fosfomicina
- Comodidad: Régimen de dosis única mejora la adherencia 4
- Amplio espectro: Activa contra patógenos urinarios comunes, incluyendo E. coli productor de BLEE 5
- Seguridad: Bien tolerada, con efectos adversos principalmente gastrointestinales leves 3
- Estabilidad antimicrobiana: La susceptibilidad de los uropatógenos a fosfomicina se ha mantenido relativamente estable a lo largo del tiempo 5
Efectos secundarios y precauciones
- Efectos adversos comunes: Principalmente gastrointestinales (diarrea, náuseas) en aproximadamente 4.3-5.6% de los pacientes 3, 6
- Comparación de efectos adversos: En el día 4 después del tratamiento, 43% de pacientes con dosis única reportaron efectos secundarios vs 25% con nitrofurantoína por 7 días, aunque casi todos fueron leves 7
Regímenes alternativos
En algunos casos específicos, pueden considerarse esquemas alternativos:
- Infecciones complicadas o recurrentes: Algunos estudios han evaluado un régimen de tres dosis de 3 g (días 1,3 y 5) con eficacia del 77.22% en infecciones recurrentes y 62.69% en infecciones complicadas 6
Puntos clave para la práctica clínica
- La fosfomicina trometamol en dosis única de 3 g es una opción de primera línea para el tratamiento de cistitis no complicada en mujeres 1
- El medicamento debe disolverse en agua antes de su administración 2
- No se requieren análisis de orina o cultivos post-tratamiento en pacientes asintomáticos 1
- Si los síntomas persisten o recurren dentro de las 2 semanas, se debe realizar cultivo de orina y pruebas de susceptibilidad antimicrobiana 1
La simplicidad del régimen de dosis única, combinada con su eficacia y perfil de seguridad favorable, hace de la fosfomicina trometamol una excelente opción para el tratamiento de primera línea de infecciones urinarias no complicadas.