Ángulo femorotibial normal en adultos
El ángulo femorotibial normal en adultos se encuentra entre 5° de varo y 5° de valgo, con un valor promedio de aproximadamente 0°, aunque puede variar ligeramente según el sexo.
Valores normales por sexo
Los valores normales del ángulo femorotibial (FTA) varían según el sexo:
- En mujeres: El rango normal está entre 4° de varo y 4° de valgo 1
- En hombres:
- Pierna derecha: Entre 5° de varo y 5° de valgo
- Pierna izquierda: Entre 6° de varo y 5° de valgo 1
Factores que influyen en la medición
Es importante considerar varios factores que pueden afectar la medición del ángulo femorotibial:
Posición durante la medición: Las mediciones deben realizarse con el paciente de pie y con extensión completa de la rodilla. La flexión de la rodilla puede alterar significativamente los valores.
Efecto de la flexión: La flexión de la rodilla produce una angulación más en valgo. Por cada grado de flexión, el ángulo femorotibial disminuye aproximadamente 0.1° (más valgo) 2.
Edad: Después de los 60 años, aproximadamente el 5% de los pacientes pueden presentar angulaciones por encima de los valores normales tanto en varo como en valgo 1.
Consideraciones técnicas para la medición
Para una medición precisa del ángulo femorotibial:
- Utilizar radiografías anteroposterior con el paciente en bipedestación
- Asegurar la extensión completa de la rodilla
- Medir el ángulo formado por la intersección del eje femoral y el eje tibial
Relación con otros parámetros anatómicos
El ángulo mecánico-anatómico femoral (FMA) tiene una correlación significativa con el ángulo femorotibial. En pacientes con osteoartritis, el ángulo FMA promedio es de 5.7° (rango de 2° a 9°) 3.
Los hombres tienden a tener ángulos FMA más grandes que las mujeres, y existe una correlación entre el alineamiento en varo y ángulos FMA mayores 3.
Implicaciones clínicas
La comprensión del ángulo femorotibial normal es crucial para:
- Evaluación de deformidades angulares de la rodilla
- Planificación preoperatoria en artroplastias de rodilla
- Evaluación de osteotomías correctivas
En el contexto de osteotomías tibiales altas, cuando la línea de carga pasa por el punto de Fujisawa (62.5% del ancho de la meseta tibial), el ángulo femorotibial anatómico tiende a converger en 170° 4.
Puntos clave a recordar
- El ángulo femorotibial normal promedio es cercano a 0°
- Existe un rango normal de variación de aproximadamente ±5°
- La flexión de la rodilla produce una medición más en valgo
- Los valores pueden variar ligeramente entre hombres y mujeres
- La edad avanzada puede asociarse con mayor variabilidad en los valores