Tratamiento para la Intoxicación por Marihuana
El tratamiento para la intoxicación por marihuana debe realizarse en un entorno de apoyo, sin medicación específica recomendada, utilizando únicamente medicamentos sintomáticos para aliviar la agitación y los trastornos del sueño durante el período de síndrome de abstinencia. 1
Evaluación Inicial
- Evaluar signos vitales: buscar taquicardia, hipertensión o hipotensión
- Evaluar estado mental: nivel de conciencia, presencia de psicosis, ansiedad o agitación
- Monitorizar electrolitos: especial atención a hipokalemia
- Realizar ECG: vigilar prolongación del intervalo QT 2
Manejo de la Intoxicación Aguda
Tratamiento de Soporte
- Colocar al paciente en un ambiente tranquilo y con mínima estimulación
- Hidratación oral o intravenosa según necesidad
- Monitorización de signos vitales hasta estabilización
Manejo de Síntomas Específicos
Agitación/ansiedad:
- Intervenciones no farmacológicas: técnicas de relajación, ambiente tranquilo
- Si es necesario: medicación sintomática como benzodiazepinas en dosis bajas
Síntomas psicóticos:
- Tratamiento sintomático durante la desintoxicación
- Vigilancia estrecha si aparece depresión o psicosis durante la abstinencia 1
Náuseas y vómitos:
- En caso de síndrome de hiperémesis cannabinoide: considerar butirofenonas (haloperidol o droperidol) que han mostrado cierto éxito 1
- Hidratación adecuada
Alteraciones cardiovasculares:
- Monitorización cardíaca en pacientes con síntomas cardiovasculares
- Corrección de alteraciones electrolíticas (especialmente hipokalemia)
Consideraciones Especiales
Síndrome de Hiperémesis Cannabinoide
- Caracterizado por náuseas y vómitos cíclicos severos
- La terapia antiemética convencional suele ser poco efectiva
- El tratamiento definitivo es la abstinencia de cannabis 1
Síndrome de Abstinencia
- Puede presentarse irritabilidad, insomnio y cefaleas
- Tratamiento de apoyo con medicación sintomática
- Considerar gabapentina, nabilona, nabiximols o dronabinol para casos severos 1
Intervención Psicosocial
- Ofrecer intervención breve (sesión única de 5-30 minutos)
- Incluir retroalimentación individualizada y consejos sobre reducción o cese del consumo
- Ofrecer seguimiento 1
- Para pacientes con problemas continuos que no responden a intervenciones breves, considerar derivación para evaluación especializada 1
Seguimiento
- Informar al paciente sobre los riesgos del consumo de cannabis, especialmente las nuevas formulaciones de alta potencia
- Advertir sobre los efectos adversos: problemas de salud mental, problemas respiratorios crónicos, eventos cardiovasculares adversos 1
- Programar seguimiento para evaluar la respuesta al tratamiento y la necesidad de intervenciones adicionales
Pitfalls y Precauciones
- No subestimar la intoxicación por cannabis moderno, que tiene concentraciones de THC mucho más altas que en décadas anteriores (hasta 17% en plantas y 70% en concentrados) 1
- Vigilar complicaciones cardiovasculares y respiratorias que pueden ser graves
- Considerar que los síntomas psicóticos pueden persistir más allá de la intoxicación aguda
- Recordar que la terapia antiemética convencional puede ser ineficaz en el síndrome de hiperémesis cannabinoide
El manejo adecuado de la intoxicación por marihuana requiere un enfoque centrado en el tratamiento sintomático, en un entorno de apoyo, con vigilancia de posibles complicaciones y consideración de intervenciones psicosociales para abordar el uso problemático.