Diferencia entre Falla Cardíaca y Cardiomiopatía
La falla cardíaca es un síndrome clínico caracterizado por síntomas específicos (disnea y fatiga) y signos (edema, estertores), mientras que la cardiomiopatía es un trastorno estructural o funcional del músculo cardíaco que puede ser una de las causas subyacentes de la falla cardíaca. 1
Definición de Falla Cardíaca
La falla cardíaca es un síndrome clínico complejo que puede resultar de cualquier trastorno estructural o funcional cardíaco que deteriora la capacidad del ventrículo para llenarse o expulsar sangre. Sus manifestaciones cardinales son:
- Disnea y fatiga, que pueden limitar la tolerancia al ejercicio
- Retención de líquidos, que puede conducir a congestión pulmonar y edema periférico
Estas anormalidades pueden afectar la capacidad funcional y calidad de vida, pero no necesariamente dominan el cuadro clínico al mismo tiempo. Algunos pacientes tienen intolerancia al ejercicio pero poca evidencia de retención de líquidos, mientras que otros se quejan principalmente de edema y reportan pocos síntomas de disnea o fatiga. 1
Definición de Cardiomiopatía
La cardiomiopatía se refiere a un espectro de trastornos heterogéneos del miocardio caracterizados por:
- Alteración estructural y funcional del músculo cardíaco
- Puede presentarse con dilatación ventricular y/o función miocárdica deprimida
- Ocurre en ausencia de hipertensión, enfermedad valvular, congénita o isquémica cardíaca (en el caso de cardiomiopatía dilatada primaria) 1
Las cardiomiopatías se clasifican en varios tipos principales:
- Cardiomiopatía dilatada
- Cardiomiopatía hipertrófica
- Cardiomiopatía restrictiva
- Cardiomiopatía arritmogénica del ventrículo derecho 1, 2
Diferencias Clave
Relación causa-efecto:
- La cardiomiopatía es una condición estructural/funcional del músculo cardíaco
- La falla cardíaca es un síndrome clínico que puede resultar de la cardiomiopatía u otras causas 1
Diagnóstico:
- La falla cardíaca es principalmente un diagnóstico clínico basado en síntomas y signos
- La cardiomiopatía es un diagnóstico anatómico y patológico asociado con disfunción muscular o eléctrica del corazón 2
Etiología:
- La falla cardíaca puede ser causada por enfermedad coronaria, hipertensión, cardiomiopatía, enfermedad valvular, entre otras
- Las cardiomiopatías pueden ser primarias (genéticas, mixtas o adquiridas) o secundarias (infiltrativas, tóxicas, inflamatorias) 2
Alcance:
- No toda cardiomiopatía resulta en falla cardíaca (especialmente en etapas tempranas)
- No toda falla cardíaca es causada por cardiomiopatía 1
Importancia Clínica
Es fundamental entender que la falla cardíaca no es equivalente a cardiomiopatía o a disfunción ventricular izquierda; estos últimos términos describen posibles razones estructurales o funcionales para el desarrollo de falla cardíaca. 1
La cardiomiopatía puede ser asintomática en etapas tempranas, pero cuando progresa, puede manifestarse con los síntomas característicos de falla cardíaca. El reconocimiento temprano de la cardiomiopatía puede permitir intervenciones que retrasen o prevengan el desarrollo de falla cardíaca sintomática. 2
Consideraciones Terapéuticas
El tratamiento de la falla cardíaca depende de si existe fracción de eyección reducida (HFrEF) o preservada (HFpEF), mientras que el tratamiento de las cardiomiopatías puede incluir terapias específicas según la etiología (como terapia de reemplazo enzimático, estabilizadores de transtiretina, inmunoadsorción, inmunoterapia) además del manejo estándar de la falla cardíaca cuando está presente. 3
La identificación precisa de la causa subyacente de la falla cardíaca es crucial para el manejo óptimo, ya que algunas cardiomiopatías pueden beneficiarse de tratamientos específicos que abordan el mecanismo patológico fundamental.