Contraindicaciones de la adrenalina durante la reanimación cardiopulmonar
No existen contraindicaciones absolutas para la administración de adrenalina durante las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP), ya que los beneficios potenciales superan los riesgos en una situación de paro cardíaco.
Consideraciones importantes
La adrenalina es el vasopresor de elección durante la RCP debido a sus efectos alfa-adrenérgicos que aumentan la presión de perfusión coronaria y cerebral. Las guías actuales de la American Heart Association (AHA) recomiendan su uso en todos los casos de paro cardíaco 1.
Momento de administración según el ritmo cardíaco
Ritmos no desfibrilables (asistolia/actividad eléctrica sin pulso):
Ritmos desfibrilables (fibrilación ventricular/taquicardia ventricular sin pulso):
Precauciones especiales (no contraindicaciones absolutas)
Aunque no hay contraindicaciones absolutas, se debe tener especial precaución en:
Pacientes con sobredosis de drogas simpaticomiméticas o cocaína:
- Se debe usar con considerable precaución en pacientes cuyo paro cardíaco esté asociado con abuso de solventes, cocaína u otras drogas simpaticomiméticas 1
- En estos casos, la adrenalina podría potencialmente exacerbar los efectos tóxicos de estas sustancias
Dosis altas de adrenalina:
Efectos adversos potenciales a considerar
La adrenalina puede tener efectos adversos importantes después de la restauración de la circulación espontánea, incluyendo:
- Hipertensión arterial aguda severa 2
- Edema pulmonar potencialmente fatal 2
- Arritmias cardíacas graves y isquemia miocárdica, especialmente en pacientes con enfermedad cardíaca subyacente 2
- Necrosis local si hay extravasación a los tejidos 2
- Disfunción renal u oliguria 2
Evidencia científica
La evidencia muestra que la adrenalina aumenta significativamente el ROSC y la supervivencia a corto plazo, pero su efecto sobre la supervivencia a largo plazo y la recuperación neurológica es menos claro 1.
Un metaanálisis de estudios recientes concluyó que la adrenalina aumenta el ROSC y la supervivencia al alta hospitalaria, pero no aumenta significativamente la supervivencia con resultado neurológico favorable a los 3 meses 1.
Conclusión
Durante la RCP, no hay contraindicaciones absolutas para la administración de adrenalina, ya que en una situación de paro cardíaco, los beneficios potenciales de restaurar la circulación superan los riesgos. Sin embargo, se debe tener especial precaución en pacientes con sobredosis de drogas simpaticomiméticas o cocaína.