Levofloksasin Hemodiyaliz Dozu
Hemodiyaliz hastalarında levofloksasin dozu 250 mg olup, her diyaliz seansından sonra uygulanmalıdır. 1
Dozaj Önerileri
Levofloksasin böbrekler tarafından büyük oranda (%80) atılır ve hemodiyaliz hastalarında doz ayarlaması gereklidir. Güncel kılavuzlar hemodiyaliz hastalarında aşağıdaki doz şemasını önermektedir:
- İlk yükleme dozu: 500 mg
- İdame dozu: 250 mg (her diyaliz seansından sonra) 1
Uygulama Zamanlaması
İlaç uygulaması için en uygun zaman:
- İlaç diyaliz seansından sonra verilmelidir
- Bu yaklaşım, ilacın diyaliz sırasında erken uzaklaştırılmasını önler 1
Farmakokinetik Özellikler
Hemodiyaliz hastalarında levofloksasinin farmakokinetik özellikleri:
- Diyaliz sırasında levofloksasin belirli bir oranda temizlenir
- Diyalitik klirensi ortalama 84.4 mL/dk'dır 2
- Hemodiyaliz hastalarında eliminasyon yarı ömrü uzamıştır (ortalama 34.4 saat) 2
- Hemodiyaliz, levofloksasinin vücuttan uzaklaştırılmasında etkilidir (azalma oranı 0.244) 2
Klinik Uyarılar
Hemodiyaliz hastalarında levofloksasin kullanımında dikkat edilmesi gereken noktalar:
- Doz ayarlaması yapılmazsa ilacın birikmesi ve toksisite riski artar
- İlacın antasitler ve demir preparatları gibi divalent katyonlar içeren ilaçlarla etkileşimi vardır, bu nedenle bu ilaçlar levofloksasinden en az 2 saat önce veya sonra alınmalıdır 1
- Hemodiyaliz hastalarında, özellikle diyabetik gastroparezi gibi ek klinik durumlar varsa, ilaç emilimi etkilenebilir 1
Özel Durumlar
Bazı özel durumlarda doz ayarlaması gerekebilir:
- Periton diyalizi alan hastalar için spesifik veriler sınırlıdır, hemodiyaliz için önerilen dozlarla başlanıp, serum konsantrasyonları izlenerek doz ayarlaması yapılmalıdır 1
- Sürekli veno-venöz hemofiltrasyon (CVVHF) uygulanan hastalarda, 500 mg yükleme dozu sonrası günde 250 mg idame dozu önerilmektedir 3
Sonuç olarak, hemodiyaliz hastalarında levofloksasin kullanımında, 500 mg yükleme dozunu takiben her diyaliz seansından sonra 250 mg idame dozu uygulanması, ilacın etkinliğini korurken toksisite riskini en aza indirmektedir.