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Diagnóstico Diferencial Para un paciente de 46 años con un ultrasonido (USG) que reporta un cálculo de 0.4 cm con síntomas intermitentes, se consideran las siguientes posibilidades:

  • Diagnóstico más probable
    • Cálculo renal: El hallazgo de un cálculo en el ultrasonido junto con síntomas intermitentes sugiere fuertemente la presencia de un cálculo renal. Los síntomas pueden incluir dolor flank, dolor abdominal, náuseas, vómitos y, en algunos casos, infección del tracto urinario.
  • Otros diagnósticos probables
    • Colestasis: Aunque menos común, un cálculo en la vesícula biliar (colecistolitiasis) podría causar síntomas intermitentes, especialmente si el cálculo obstruye el conducto biliar. Los síntomas pueden incluir dolor en el cuadrante superior derecho, náuseas y vómitos.
    • Síndrome del intestino irritable: Aunque no está directamente relacionado con cálculos, el síndrome del intestino irritable puede causar síntomas abdominales intermitentes que podrían confundirse con los causados por cálculos.
  • No debes perder (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto)
    • Apéndice agudo: Aunque el apéndice agudo típicamente causa dolor abdominal constante y no intermitente, en algunas ocasiones, especialmente en la fase inicial, el dolor puede ser intermitente. Es crucial no pasar por alto este diagnóstico debido a sus graves complicaciones potenciales.
    • Oclusión intestinal: La oclusión intestinal puede causar síntomas intermitentes, especialmente en sus etapas iniciales. Es una condición que requiere atención médica inmediata para prevenir complicaciones graves.
  • Diagnósticos raros
    • Tumores del tracto urinario: Aunque raros, los tumores en el tracto urinario pueden causar síntomas similares a los de los cálculos renales, incluyendo dolor y hematuria intermitentes.
    • Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa: Estas enfermedades inflamatorias intestinales pueden causar síntomas abdominales intermitentes, aunque su presentación es generalmente más compleja y acompañada de otros síntomas como diarrea, pérdida de peso y sangre en las heces.

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