Dosis de Morfina en Infusión Continua en la Práctica Clínica
La dosis habitual de morfina en infusión continua en la práctica clínica varía entre 0,8 mg/hora y 80 mg/hora, siendo las concentraciones más comúnmente utilizadas entre 0,2 mg/mL y 1 mg/mL. 1
Dosificación de Morfina Intravenosa Continua
La administración de morfina por infusión continua se utiliza principalmente en casos de:
- Dolor severo asociado con cáncer terminal
- Manejo del dolor postoperatorio
- Situaciones que requieren analgesia potente y sostenida
Protocolo de administración estándar:
Dosis de carga inicial:
- 15 mg o más de morfina administrada en bolo intravenoso para aliviar el dolor inicial 1
Rango de dosis de infusión:
- Dosis estándar: 0,8 mg/hora a 80 mg/hora
- En casos excepcionales: hasta 144 mg/hora 1
Concentraciones habituales:
- Para solución de 1 mg/mL: infusión de 0,8 mL/hora a 80 mL/hora
- Para solución de 0,5 mg/mL: infusión de 1,6 mL/hora a 160 mL/hora 1
Preparación de la infusión
La morfina para infusión continua se prepara habitualmente de la siguiente manera:
| Concentrado | Diluyente | Concentración final |
|---|---|---|
| Morfina 25 mg/mL (10 mL) | Dextrosa 5% (490 mL) | 0,5 mg/mL |
| Morfina 25 mg/mL (20 mL) | Dextrosa 5% (480 mL) | 1,0 mg/mL |
| Morfina 50 mg/mL (10 mL) | Dextrosa 5% (990 mL) | 0,5 mg/mL |
| Morfina 50 mg/mL (20 mL) | Dextrosa 5% (980 mL) | 1,0 mg/mL |
Consideraciones importantes
Monitorización constante: Es esencial mantener una velocidad de infusión constante utilizando una bomba de infusión para asegurar un control adecuado de la dosis 1
Ajuste según función renal: En pacientes con enfermedad renal crónica o insuficiencia renal terminal, puede ser necesario ajustar la dosis o el intervalo 2
Precauciones: La administración rápida intravenosa puede provocar rigidez de la pared torácica 1
Advertencia: La administración debe limitarse a profesionales familiarizados con el manejo de la depresión respiratoria 1
Situaciones especiales
En dolor oncológico terminal, la experiencia clínica ha demostrado que algunos pacientes pueden requerir dosis más altas. Un estudio preliminar mostró que pacientes con dolor oncológico que comenzaron con dosis bajas (12 mg/día divididos en 5-6 dosis) lograron estabilizarse con una dosis media final de 40 mg/día 2.
Puntos clave para la práctica clínica
- Utilizar siempre una bomba de infusión para mantener una velocidad constante
- Monitorizar estrechamente la función respiratoria del paciente
- Ajustar la dosis según la respuesta individual y la función renal
- Evitar la administración intravenosa rápida
- Tener disponible naloxona para revertir posibles efectos adversos graves
La administración de morfina por infusión continua requiere experiencia en el manejo de opioides y debe realizarse con monitorización adecuada para garantizar tanto la eficacia analgésica como la seguridad del paciente.