Posologia Augmentin EV (Amoxicillina-Acido Clavulanico Endovenoso)
La dose standard raccomandata di Augmentin endovenoso per adulti è 1,5-3,0 g ogni 6-8 ore, mentre per i bambini è 60-75 mg/kg/die del componente amoxicillina in dosi divise ogni 6 ore.
Dosaggio per Adulti
Per infezioni moderate-gravi negli adulti, somministrare ampicillina-sulbactam (formulazione equivalente) 1,5-3,0 g ogni 6-8 ore per via endovenosa 1. La dose può essere aumentata fino a 3,375 g ogni 4-6 ore per infezioni da Pseudomonas aeruginosa 1.
Per infezioni intra-addominali complicate, la dose raccomandata è:
- Piperacillina-tazobactam 3,375 g ogni 6 ore (formulazione simile con maggiore attività) 2
- Ampicillina-sulbactam 1,5-3,0 g ogni 6-8 ore 2
Dosaggio Pediatrico
Per bambini oltre il periodo neonatale, la dose è 60-75 mg/kg/die del componente piperacillina (equivalente all'amoxicillina) in dosi divise ogni 6 ore 1.
Per infezioni intra-addominali pediatriche complicate, le opzioni includono:
- Piperacillina-tazobactam o ticarcillina-clavulanato in dosi appropriate per età 2
- Amoxicillina-clavulanato 25 mg/kg/die del componente amoxicillina in 2 dosi divise per via orale (per step-down therapy) 1, 3
Considerazioni Farmacocinetiche Importanti
Intervallo di Somministrazione
L'intervallo ogni 6-8 ore è critico perché l'amoxicillina richiede un tempo sopra la concentrazione minima inibitoria (T>MIC) del 40% per efficacia ottimale 4. Per infezioni gravi da Enterobacteriaceae con MIC di 8 mg/L, considerare l'aumento della frequenza a 6 volte al giorno per raggiungere il target farmacodinamico 4.
Durata dell'Infusione
Somministrare per infusione endovenosa breve (20-30 minuti) 5, 6. La somministrazione rapida migliora la tollerabilità locale e sistemica.
Indicazioni Specifiche per Dosaggio
Infezioni della Cute e Tessuti Molli
Morsi di Animali
- Adulti: Ampicillina-sulbactam 1,5-3,0 g ogni 6-8 ore 1
- Bambini: Amoxicillina-clavulanato 25 mg/kg/die del componente amoxicillina in 2 dosi 1
Infezioni Intra-addominali
- Adulti: Piperacillina-tazobactam 3,375 g ogni 6 ore (preferito) o ampicillina-sulbactam 1,5-3,0 g ogni 6-8 ore 2
- Bambini: Regimi basati su aminoglicosidi o carbapenemici sono preferiti 2
Aggiustamenti Importanti
Insufficienza Renale
Ridurre la dose in base alla clearance della creatinina 7. Sia l'amoxicillina che l'acido clavulanico sono rimossi dall'emodialisi, richiedendo dosi supplementari post-dialisi 7.
Passaggio alla Terapia Orale
Dopo 3-5 giorni di terapia endovenosa con miglioramento clinico, passare a 875/125 mg per via orale due volte al giorno o 500/125 mg tre volte al giorno 5, 8. La formulazione 500/125 mg tre volte al giorno può essere superiore per infezioni gravi 9.
Avvertenze Critiche
- Non superare 10 mg/kg/die di acido clavulanico nei bambini per evitare diarrea significativa 10
- Monitorare la funzione renale: la cristalluria può verificarsi con sovradosaggio, specialmente in pazienti con insufficienza renale 7
- Evitare in gravidanza se possibile: associato ad aumentato rischio di enterocolite necrotizzante neonatale quando usato in rottura prematura delle membrane 7
- Tollerabilità locale eccellente con somministrazione endovenosa corretta 5
La durata totale del trattamento varia da 7-21 giorni a seconda del tipo e gravità dell'infezione 11, 12.