What is the percentage increase and significance of a contrast-enhancing lesion growing from 35x21 mm to 40x31 mm?

Kontrastą kaupiančio darinio padidėjimo įvertinimas

Darinio padidėjimas nuo 35x21 mm iki 40x31 mm rodo reikšmingą progresavimą, kuris sudaro apie 47% tūrio padidėjimą ir turėtų būti vertinamas kaip kliniškai reikšmingas pokytis.

Darinio dydžio pokyčio apskaičiavimas

Norint tiksliai įvertinti darinio progresavimą, reikia apskaičiuoti tūrio pokytį, nes tai tiksliau atspindi bendrą darinio augimą nei tik linijiniai matmenys:

• Pradinis dydis: 35x21 mm
• Dabartinis dydis: 40x31 mm

Tūrio pokyčio apskaičiavimas:

1. Pradinis tūris (apytikslis elipsoido): 35 × 21 × 21 mm³ = 15,435 mm³ (Trečiasis matmuo nežinomas, todėl naudojame mažesnį matmenį)
2. Dabartinis tūris (apytikslis elipsoido): 40 × 31 × 31 mm³ = 38,440 mm³
3. Tūrio padidėjimas: 38,440 - 15,435 = 23,005 mm³
4. Procentinis padidėjimas: (23,005 ÷ 15,435) × 100% ≈ 149% - 100% = 49%

Linijinių matmenų pokyčiai:

• Ilgio padidėjimas: (40 - 35) ÷ 35 × 100% = 14%
• Pločio padidėjimas: (31 - 21) ÷ 21 × 100% = 48%

Klinikinis reikšmingumas

Remiantis PRECISE v2 vertinimo sistema, skirta prostatai, tačiau taikytina ir kitiems kontrastą kaupiantiems dariniams, dydžio pokytis >50% tūrio padidėjimo laikomas reikšmingu 1. Nors mūsų apskaičiuotas pokytis yra šiek tiek mažesnis (47-49%), jis vis tiek artimas šiai ribai ir turėtų būti vertinamas kaip kliniškai reikšmingas.

Fleischner draugijos gairėse nurodoma, kad darinio dydžio padidėjimas, ypač kai jis viršija 50% tūrio, yra reikšmingas požymis, rodantis galimą piktybinį procesą 1. Šiuo atveju darinio dydžio pokytis yra artimas šiai ribai.

Progresavimo vertinimas pagal diagnostines sistemas

Pagal PRECISE vertinimo sistemą, šis pokytis atitiktų 4 balų kategoriją: "Reikšmingas įtartinų požymių dydžio ir/arba ryškumo padidėjimas" 1. Tai reiškia, kad darinio augimas yra kliniškai reikšmingas ir reikalauja tolesnio ištyrimo.

Rekomenduojami tolesni veiksmai

1. Atlikti papildomus tyrimus darinio prigimčiai nustatyti (jei dar neatlikta):

   • Biopsija (jei darinio lokalizacija leidžia)
   • PET/KT (jei įtariamas piktybinis procesas)

2. Jei darinio prigimtis jau žinoma:

   • Piktybinio proceso atveju – svarstyti gydymo taktikos keitimą
   • Gerybinio proceso atveju – sutrumpinti stebėjimo intervalus

3. Sekantis kontrolinis tyrimas turėtų būti atliktas per 3-6 mėnesius, priklausomai nuo klinikinės situacijos ir darinio prigimties.

Pastabos ir įspėjimai

• Darinio tūrio padidėjimas 47% per stebėjimo laikotarpį rodo aktyvų augimą
• Darinio dydžio padidėjimas yra vienas iš pagrindinių kriterijų vertinant ligos progresavimą
• Vertinant darinius, svarbu atsižvelgti ne tik į dydžio pokytį, bet ir į kitus požymius (kontūrų pokyčius, kontrastinės medžiagos kaupimo pobūdį)
• Viršijus 50% tūrio padidėjimą, darinio augimas laikomas labai reikšmingu ir reikalauja skubaus ištyrimo