Indicaciones del Ácido Tranexámico
El ácido tranexámico está fuertemente recomendado para el tratamiento temprano de la hemorragia posparto, debiendo administrarse por vía intravenosa dentro de las 3 primeras horas después del parto, además del tratamiento estándar para mujeres con diagnóstico clínico de hemorragia posparto tras parto vaginal o cesárea. 1
Indicaciones principales
Hemorragia posparto
- Dosificación recomendada: 1 g (100 mg/mL) por vía intravenosa a 1 mL/min (administrado durante 10 minutos), con una segunda dosis de 1 g por vía intravenosa si el sangrado continúa después de 30 minutos o si el sangrado se reinicia dentro de las 24 horas posteriores a la primera dosis 1
- Criterios diagnósticos: Hemorragia posparto clínicamente diagnosticada se refiere a:
- Pérdida de sangre estimada clínicamente de más de 500 mL después del parto vaginal
- Pérdida de sangre estimada clínicamente de más de 1000 mL después de una cesárea
- Cualquier pérdida de sangre suficiente para comprometer la estabilidad hemodinámica 1
- Momento crítico: Debe administrarse lo antes posible, ya que el beneficio disminuye un 10% por cada 15 minutos de retraso, sin beneficio después de 3 horas 1
Hemofilia
- Indicado en pacientes con hemofilia para uso a corto plazo (2 a 8 días) para reducir o prevenir hemorragias y disminuir la necesidad de terapia de reemplazo durante y después de la extracción dental 2
- Dosificación:
- Antes de la extracción: 10 mg/kg de peso corporal real por vía intravenosa junto con terapia de reemplazo
- Después de la extracción: 10 mg/kg de peso corporal real 3 a 4 veces al día durante 2 a 8 días
- Infundir a no más de 1 mL/minuto para evitar hipotensión 2
Sangrado menstrual abundante
- Eficaz para reducir el sangrado menstrual abundante (26%-60% de reducción) 3
- Dosificación: 3.9-4 g/día durante 4-5 días comenzando desde el primer día del ciclo menstrual 3
- Mejora significativamente la calidad de vida de las mujeres tratadas por sangrado menstrual abundante 3
Otras indicaciones documentadas
- Sangrado gastrointestinal superior (reducción de mortalidad del 5-54% en comparación con placebo) 4
- Sangrado placental, hemorragia posparto y conización del cuello uterino 4
- Cirugía oral en pacientes con hemofilia 4
- Trasplante hepático ortotópico 4
- Cirugía prostática transuretral 4
- Hifema traumático (reducción de tasas de resangrado) 4
- Edema angioneurótico hereditario 4
Contraindicaciones
- Hemorragia subaracnoidea (riesgo de edema cerebral e infarto cerebral) 2
- Coagulación intravascular activa 2
- Reacciones de hipersensibilidad graves al ácido tranexámico o a cualquiera de los ingredientes 2
- Evento tromboembólico conocido durante el embarazo 1
Precauciones y advertencias
- Riesgo de trombosis con uso concomitante de Factor IX: Evitar el uso concomitante 2
- Riesgo de errores de medicación debido a vía incorrecta de administración: SOLO PARA USO INTRAVENOSO 2
- Convulsiones: La inyección inadvertida en el sistema neuraxial puede provocar convulsiones 2
- Reacciones de hipersensibilidad: En caso de reacción grave, suspender el uso y buscar atención médica inmediata 2
- Alteraciones visuales: Pueden ocurrir efectos adversos visuales u oculares. Suspender el uso si aparecen síntomas visuales u oculares 2
- Mareos: Advertir a los pacientes que no conduzcan si ocurren mareos 2
Consideraciones especiales
- En pacientes con insuficiencia renal, se debe reducir la dosis 2
- No se ha demostrado un mayor riesgo de trombosis con el fármaco en ensayos clínicos 4
- Para la hemorragia posparto, debe considerarse como parte de los paquetes de tratamiento estándar, que incluyen reemplazo de líquidos, tratamiento con uterotónicos, monitoreo de signos vitales e intervenciones no quirúrgicas y quirúrgicas 1
El ácido tranexámico es un medicamento seguro y eficaz cuando se usa adecuadamente para las indicaciones apropiadas, con un perfil de efectos adversos generalmente leve, siendo los más comunes náuseas, vómitos, diarrea, dermatitis alérgica, mareos e hipotensión 2.