Valores Normales de Velocidad de Flujo Venoso Cerebral en Ecografía Doppler Transfontanelar
Las velocidades normales del flujo venoso cerebral en estudios Doppler transfontanelar muestran que las venas cerebrales comienzan a opacificarse entre 4-5 segundos después de la inyección de contraste en la arteria carótida, con opacificación completa del sistema venoso cerebral en 7-8 segundos. 1
Parámetros Normales del Flujo Venoso Cerebral
La evaluación del flujo venoso cerebral mediante ecografía Doppler transfontanelar es una técnica importante para el diagnóstico y seguimiento de diversas patologías neurológicas en neonatos e infantes con fontanelas abiertas.
Valores de Referencia:
- Presión venosa sinusal normal: <10 mm H₂O 1
- Rango de velocidades venosas intracraneales:
Patrones Normales vs Patológicos
La ecografía Doppler transfontanelar permite detectar alteraciones en el flujo venoso cerebral que pueden indicar patologías como:
Trombosis venosa cerebral (TVC):
Encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI):
Consideraciones Técnicas
Para obtener mediciones precisas del flujo venoso cerebral mediante Doppler transfontanelar:
- Utilizar transductor de 2-MHz para la evaluación venosa 2
- Realizar mediciones en posición supina con la cabeza en línea media
- Obtener imágenes a través de la fontanela anterior para evaluar los senos venosos principales
- Considerar que las variantes anatómicas venosas son comunes (asimetría de senos laterales en 49% de pacientes) 1
Limitaciones y Precauciones
- Las variantes anatómicas normales pueden simular trombosis de senos venosos 1
- Los vacíos de flujo son comúnmente observados en imágenes de venografía por resonancia magnética TOF, lo que puede afectar su interpretación 1
- La hipoplasia o atresia de venas cerebrales o senos durales puede llevar a resultados no concluyentes 1
- Las velocidades venosas normales en mediciones seriadas no excluyen un diagnóstico de trombosis venosa cerebral 2
El ultrasonido transfontanelar, junto con el Doppler transcraneal, es particularmente útil para apoyar el diagnóstico de trombosis venosa cerebral y para el monitoreo continuo de cambios en el trombo y en el parénquima cerebral 1, siendo una herramienta no invasiva y en tiempo real para la evaluación del flujo sanguíneo cerebral en neonatos.