Dosis de Aminofilina Endovenosa
La dosis recomendada de aminofilina endovenosa es de 5.7 mg/kg como dosis de carga administrada durante 20-30 minutos, seguida de una infusión de mantenimiento de 0.5-0.9 mg/kg/hora en adultos, ajustada según la concentración sérica de teofilina. 1
Dosificación según situación clínica
Dosis de carga
- Adultos sin teofilina previa: 5.7 mg/kg de aminofilina (equivalente a 4.6 mg/kg de teofilina) administrada durante 20-30 minutos 1
- Adultos con teofilina previa: Determinar nivel sérico antes de administrar y calcular dosis según la fórmula:
- Dosis = (Concentración deseada - Concentración medida) × Volumen de distribución 1
- Volumen de distribución estimado: 0.5 L/kg
- Concentración objetivo: 10-15 μg/mL
Dosis de mantenimiento
- Adultos no fumadores: 0.5 mg/kg/hora de aminofilina (0.4 mg/kg/hora de teofilina) 2, 1
- Niños (1-9 años): 1.0 mg/kg/hora de aminofilina (0.8 mg/kg/hora de teofilina) 1
- Pacientes con insuficiencia cardíaca, hepática o en tratamiento con cimetidina: No exceder 21 mg/hora (17 mg/hora de teofilina) 1
Situaciones especiales
- Bloqueo AV de segundo o tercer grado asociado a infarto inferior: 250 mg en bolo IV 2
- Post-trasplante cardíaco: 6 mg/kg en 100-200 mL de solución IV durante 20-30 minutos 2
- Lesión medular aguda: 6 mg/kg en 100-200 mL de solución IV durante 20-30 minutos 2
Monitorización y ajuste
- Medir concentración sérica de teofilina 30 minutos después de la dosis de carga para evaluar la necesidad de dosis adicionales 1
- Obtener una segunda muestra después de una vida media esperada (aproximadamente 8 horas en adultos no fumadores) 1
- Ajustar la dosis según la concentración sérica:
- Si el nivel está disminuyendo: administrar dosis de carga adicional y/o aumentar la velocidad de infusión
- Si el nivel está aumentando: disminuir la velocidad de infusión antes de que la concentración exceda 20 μg/mL 1
Consideraciones importantes
- Calcular la dosis basada en el peso corporal ideal en pacientes obesos 1
- Los estudios muestran que sin conocer los niveles séricos previos de teofilina, el 23.2% de los pacientes pueden alcanzar niveles tóxicos con dosis de carga estándar 3
- El 72% de los pacientes pediátricos pueden requerir dosis adicionales después de la dosis de carga inicial de 6 mg/kg 4
- La aminofilina no debe usarse en pacientes con trasplante cardíaco sin evidencia de reinervación autonómica 2
Precauciones y efectos adversos
Monitorizar estrechamente en pacientes con:
La evidencia actual muestra que la adición de aminofilina intravenosa a los beta-agonistas inhalados no proporciona broncodilatación adicional significativa en exacerbaciones asmáticas y aumenta el riesgo de efectos adversos como vómitos (20%) y arritmias (15%) 5
La aminofilina endovenosa debe ser administrada con precaución y con monitorización frecuente de los niveles séricos para maximizar la eficacia y minimizar la toxicidad, priorizando siempre la seguridad del paciente y la mejora de los resultados clínicos.