Valsartán 160 mg/día es superior a losartán 100 mg/día para el control de la presión arterial
Valsartán 160 mg/día es más eficaz que losartán 100 mg/día para el control de la presión arterial, con una mayor tasa de respuesta y mejor reducción de la presión arterial.
Comparación directa entre valsartán y losartán
Las guías clínicas y la evidencia científica respaldan la superioridad de valsartán sobre losartán:
Según las dosis objetivo recomendadas por las guías clínicas, valsartán tiene una dosis objetivo diaria de 320 mg (160 mg dos veces al día), mientras que losartán tiene una dosis objetivo de 100 mg una vez al día 1.
Estudios comparativos directos han demostrado que valsartán 160 mg produce una tasa de respuesta significativamente mayor (62%) que losartán 100 mg (55%) en el control de la hipertensión esencial 2.
Valsartán ha demostrado ser más efectivo que losartán en la reducción del índice de masa ventricular izquierda en pacientes hipertensos con hipertrofia ventricular izquierda concéntrica 3.
Ventajas farmacológicas de valsartán
Valsartán presenta varias ventajas farmacológicas sobre losartán:
Tiene una mayor selectividad por el receptor AT1 de la angiotensina II 4.
Su eficacia parece ser independiente de la edad, sexo y raza 4.
Presenta un perfil de efectos secundarios comparable al placebo y superior al de otros medicamentos antihipertensivos 4.
No causa tos ni efectos metabólicos adversos, y no se ha observado hipotensión de primera dosis ni hipertensión de rebote tras su retirada abrupta 4.
Administración y dosificación para mejorar el control de la tensión
Para optimizar el control de la presión arterial con valsartán:
Dosificación adecuada:
- Iniciar con 80 mg una vez al día
- Titular hasta 160 mg una vez al día si es necesario
- La dosis máxima recomendada es de 320 mg (160 mg dos veces al día) 1
Monitorización:
- Evaluar la respuesta después de 4-6 semanas de tratamiento
- Monitorizar la función renal, especialmente en pacientes con factores de riesgo
Consideraciones para mejorar la eficacia:
- Tomar a la misma hora cada día para mantener niveles constantes
- Puede tomarse con o sin alimentos
- Considerar la adición de un diurético tiazídico si no se alcanza el control adecuado con la monoterapia
Consideraciones especiales y precauciones
Función renal: La monitorización de la función renal es tan esencial con los ARA-II como con los IECA 1.
Combinaciones: Valsartán tiene efectos aditivos con otros medicamentos antihipertensivos, y la terapia combinada es efectiva en hipertensión severa y en hipertensión con insuficiencia renal 4.
Poblaciones especiales: En el estudio Val-HeFT, valsartán redujo significativamente el riesgo relativo para el punto final combinado de mortalidad y morbilidad en mujeres, pero no en hombres 1.
Objetivo de presión arterial: Se debe apuntar a una presión arterial objetivo no superior a 135/80 mmHg en pacientes con diabetes 1.
Conclusión práctica
Valsartán 160 mg/día representa una mejor opción que losartán 100 mg/día para el control de la presión arterial, con una mayor tasa de respuesta y mejor perfil de eficacia. La dosificación adecuada y la posibilidad de aumentar hasta 320 mg diarios en casos necesarios proporcionan una ventaja adicional para el manejo óptimo de la hipertensión.