Dosificación y Frecuencia de Berodual para Nebulización
La dosis recomendada de Berodual (fenoterol e ipratropio) para nebulización es de 0,5 ml (125 mcg de bromuro de ipratropio y 250 mcg de fenoterol) administrada de 3 a 4 veces al día, con intervalos de 6 a 8 horas entre dosis. 1, 2
Dosificación según condición clínica
En exacerbaciones de asma:
- Dosis estándar: 0,5 ml de Berodual (125 mcg de ipratropio + 250 mcg de fenoterol) por nebulización
- Frecuencia en crisis aguda: Cada 20 minutos por 3 dosis, luego cada 1-4 horas según necesidad 3
- Frecuencia en mantenimiento: 3-4 veces al día con intervalos de 6-8 horas 2
En EPOC con exacerbación:
- Dosis: 1 ml de Berodual (250 mcg de ipratropio + 500 mcg de fenoterol)
- Frecuencia: 3 veces al día durante el período de exacerbación 4
- Duración típica: Tratamiento por 10 días o hasta mejoría clínica 4
Consideraciones importantes
- El efecto broncodilatador de Berodual por nebulización tiene inicio de acción más rápido y mayor duración que cuando se administra por inhalador de dosis medida 1
- La terapia combinada (ipratropio + fenoterol) proporciona un efecto broncodilatador aditivo, con mayor eficacia que cualquiera de los componentes por separado 5
- La nebulización es particularmente efectiva a nivel de bronquios pequeños y medianos 1
Precauciones y advertencias
- En pacientes con retención de CO₂ o acidosis, el nebulizador debe ser impulsado por aire y no por oxígeno de alto flujo 3
- Monitorizar la respuesta al tratamiento mediante mediciones del flujo espiratorio máximo (PEF) y síntomas clínicos 3
- Considerar cambiar a terapia con inhalador de dosis medida 24-48 horas antes del alta hospitalaria 3
Algoritmo de tratamiento en exacerbaciones graves
- Iniciar con nebulización de Berodual (0,5 ml) cada 20 minutos por 3 dosis
- Evaluar respuesta:
- Si hay mejoría: continuar cada 4-6 horas
- Si la respuesta es pobre: repetir nebulización y considerar añadir corticosteroides
- Continuar tratamiento cada 4-6 horas hasta que el PEF sea >75% del valor predicho o mejor 3
- Transición a medicación por inhalador de dosis medida 24 horas antes del alta
La terapia con Berodual nebulizado ha demostrado ser efectiva como monoterapia en exacerbaciones de bronquitis crónica obstructiva 4 y proporciona mejor control de síntomas como disnea, tos y expectoración en comparación con los componentes individuales 6.