Interacción entre Warfarina y Té de Boldo
No es seguro consumir té de boldo mientras se toma warfarina, ya que el boldo puede aumentar el riesgo de sangrado y debe suspenderse al menos 2 semanas antes de cualquier procedimiento quirúrgico. 1
Mecanismo de interacción
El boldo (Peumus boldus) está específicamente identificado en las guías clínicas como un suplemento herbal que puede afectar el riesgo de sangrado cuando se combina con anticoagulantes como la warfarina. Esta interacción se debe a:
- Posibles efectos anticoagulantes propios del boldo
- Potencial interferencia con el metabolismo de la warfarina
- Riesgo incrementado de complicaciones hemorrágicas
Evidencia científica
Las guías de la Sociedad para la Evaluación Perioperatoria y Mejora de la Calidad (SPAQI) de 2021 incluyen específicamente al boldo en la lista de suplementos que deben suspenderse 2 semanas antes de una cirugía debido a su potencial para aumentar el riesgo de sangrado 1. Esta recomendación está basada en el consenso de expertos en medicina perioperatoria.
Aunque no hay estudios específicos sobre la interacción boldo-warfarina, las interacciones entre hierbas y warfarina son bien conocidas y potencialmente peligrosas. Las guías sobre interacciones medicamentosas con anticoagulantes orales de 2022 señalan que determinar los riesgos de las interacciones con suplementos herbales es difícil debido a la falta de estandarización y control de calidad 1.
Manejo de la interacción
Para pacientes que toman warfarina:
- Evitar completamente el consumo de té de boldo
- Si el paciente ha estado consumiendo té de boldo:
- Suspender inmediatamente su uso
- Realizar monitorización más frecuente del INR
- Estar alerta a signos de sangrado (hematomas, sangrado de encías, epistaxis)
Otras interacciones herbales con warfarina a considerar
Otras hierbas que también pueden interactuar con warfarina incluyen:
- Hierba de San Juan: reduce el INR hasta un 20% 1
- Té verde: en consumo excesivo (más de 1 galón/día) puede alterar el INR 1, 2
- Danshen, dong quai: documentadas interacciones con warfarina 3
- Ajo, jengibre, ginkgo: potenciales efectos antiagregantes plaquetarios 1
Consideraciones importantes
- Los pacientes que toman warfarina deben ser interrogados rutinariamente sobre el consumo de productos herbales 2
- La falta de estandarización en los productos herbales hace que sea difícil predecir la magnitud de las interacciones 1
- Las interacciones pueden manifestarse como sangrado excesivo o como pérdida del efecto anticoagulante
- El monitoreo del INR es crucial cuando se sospecha una interacción
Recomendación final
Los pacientes que toman warfarina deben evitar el té de boldo y otros suplementos herbales con potenciales efectos sobre la coagulación. Si un paciente insiste en consumir productos herbales, debe informar a su médico para un monitoreo más estrecho del INR y ajuste de dosis de warfarina según sea necesario.