Protokol za pripremu pacijenta prije transporta u operacijsku salu
Prije transporta pacijenta u operacijsku salu, potrebno je provesti stabilizaciju pacijenta, osigurati adekvatnu pripremu opreme i dokumentacije te koordinirati komunikaciju između timova kako bi se osigurao siguran i efikasan transport.
Stabilizacija pacijenta prije transporta
Dišni put i disanje
- Procijeniti potrebu za osiguranjem dišnog puta prije transporta 1
- Intubirati pacijenta ako postoji rizik od kompromitacije dišnog puta tijekom transporta 1
- Osigurati endotrahealnu cijev ili traheostomu ako je potrebno 1
- Provjeriti ispravnu poziciju endotrahealne cijevi 1
- Postaviti nazogastričnu sondu kod pacijenata s ileusom, opstrukcijom crijeva ili kod onih koji zahtijevaju mehaničku ventilaciju 1
Cirkulacija
- Osigurati najmanje jedan siguran intravenski pristup (centralni venski put ako periferni nije moguć) 1
- Stabilizirati krvni tlak prije transporta 1
- Koristiti inotrope ili vazopresore ako je potrebno za održavanje adekvatnog krvnog tlaka 1
- Svi pacijenti s hipotenzijom ne bi trebali biti transportirani dok se ne identificira i riješi uzrok 1
Monitoring i laboratorijski parametri
- Provjeriti arterijske plinove, oksigenaciju, elektrolite i glukozu u krvi (cilj 6-10 mmol/l) 1
- Provjeriti kompletnu krvnu sliku i koagulacijske parametre 1
- Osigurati normotermiju (36-37°C) 1
- Postaviti Foley kateter kod pacijenata koji zahtijevaju striktno praćenje tekućina 1
Specifične situacije
- Kod pacijenata s pneumotoraksom postaviti torakalni dren prije transporta 1
- Kod pacijenata s konvulzijama primijeniti antikonvulzivnu terapiju prije transporta 1
- Kod pacijenata s COVID-19 ili sumnjom na infekciju, svi uključeni u transport moraju nositi osobnu zaštitnu opremu 1
Priprema opreme i dokumentacije
Oprema za transport
- Pripremiti standardizirani set opreme za transport 1
- Osigurati dovoljne rezerve kisika za cijelo trajanje transporta plus 30 minuta rezerve 1
- Provjeriti ispravnost prijenosnog ventilatora i monitora 1
- Osigurati prijenosni aspirator 1
- Pripremiti sve potrebne lijekove unaprijed 1
Dokumentacija
- Kopirati medicinsku dokumentaciju i relevantne laboratorijske i radiološke nalaze 1
- Osigurati da dokumentacija ne ulazi u operacijsku salu kod COVID-19 pacijenata 1
- Medicinska dokumentacija treba ostati izvan operacijske sale i konzultirati se nakon adekvatnog skidanja zaštitne opreme 1
Koordinacija i komunikacija
Prije transporta
- Provesti verbalni "challenge-response" protokol prije indukcije 1
- Obavijestiti operacijsku salu o dolasku pacijenta 1
- Planirati najkraću moguću rutu transporta, posebno za infektivne pacijente 1
- Osigurati da je tim za transport oslobođen svih drugih dužnosti 1
Tim za transport
- Idealno isti tim koji je sudjelovao u inicijalnoj resuscitaciji i pripremi pacijenta 1
- Osoblje koje transportira pacijenta treba biti isto od polazišta do odredišta 1
- Tim treba biti adekvatno obučen i opremljen 1
Posebne napomene
Česte pogreške i kako ih izbjeći
- Izbjegavati nepotrebna kašnjenja u transportu kritično bolesnih pacijenata 1
- Ne transportirati pacijenta prije stabilizacije ako je moguće 2
- Izbjegavati "scoop and run" pristup kod međubolničkih transporta 1
- Ne podcjenjivati vrijeme potrebno za pripremu pacijenta - prosječno vrijeme pripreme je 20,7 ± 8,6 minuta 3
COVID-19 specifičnosti
- Pacijenti koji nisu intubirani moraju nositi kiruršku masku 1
- Transportne rute moraju biti precizno planirane i što kraće 1
- Oprema u operacijskoj sali mora biti minimizirana na ono što je strogo neophodno 1
- Faza oporavka nakon operacije treba se obaviti u operacijskoj sali prije transporta na odjel/JIL 1
Pravilna priprema pacijenta prije transporta u operacijsku salu ključna je za smanjenje komplikacija i osiguravanje optimalnih uvjeta za operativni zahvat. Pridržavanje standardiziranog protokola omogućava sigurniji transport i bolji ishod za pacijenta.