Dosis de Polietilenglicol en Constipación
La dosis recomendada de polietilenglicol para el tratamiento de la constipación crónica es de 17 g diarios, con ajuste según la respuesta sintomática del paciente, sin un límite máximo establecido. 1
Características del Polietilenglicol (PEG)
El polietilenglicol es un laxante osmótico ampliamente utilizado para el manejo de la constipación con las siguientes características:
- Mecanismo de acción: Actúa como laxante osmótico reteniendo agua en el intestino, lo que aumenta el volumen fecal y facilita el tránsito intestinal 1
- Presentación: Disponible como polvo para disolver en agua
- Costo mensual estimado: Entre $10-$45 USD 1
- Eficacia comprobada: Mantiene su eficacia durante tratamientos prolongados de hasta 12 meses, sin evidencia de taquifilaxia 2
Dosificación
Dosis inicial y ajuste
- Dosis inicial recomendada: 17 g diarios 1
- Titulación: Ajustar según respuesta sintomática y efectos secundarios 1
- Dosis máxima: No existe un límite máximo claramente establecido 1
Consideraciones especiales
- Tratamiento a largo plazo: Seguro y eficaz para tratamientos de hasta 12 meses 2
- Inicio de acción: Una dosis de 68 g puede proporcionar alivio en constipación aguda dentro de las primeras 24 horas (para situaciones que requieren resolución rápida) 3
- Impactación fecal: Dosis mayores pueden ser necesarias para resolver impactaciones fecales 4
Eficacia y Seguridad
- Eficacia a largo plazo: 80-88% de los pacientes reportan tratamiento exitoso durante uso prolongado 2
- Durabilidad: La respuesta al tratamiento se mantiene estable a lo largo del tiempo 2
- Efectos secundarios comunes:
Ventajas del Polietilenglicol
- Seguridad en uso prolongado: No se observan cambios clínicamente significativos en hematología o química sanguínea, particularmente en electrolitos 2
- Eficacia en adultos mayores: 84-94% de los pacientes ancianos reportan tratamiento exitoso 2
- Palatabilidad: Bien aceptado por los pacientes 2
Advertencias y Precauciones
- Hidratación: Asegurar una adecuada hidratación durante el tratamiento
- Monitoreo: No requiere monitoreo especial de electrolitos durante el uso crónico en pacientes sin comorbilidades 2
- Uso en SII-C: La AGA sugiere el uso de laxantes PEG en pacientes con síndrome de intestino irritable con constipación (recomendación condicional, evidencia de certeza baja) 1
Algoritmo de Tratamiento
- Iniciar con 17 g diarios de polietilenglicol disuelto en agua
- Evaluar respuesta después de 1 semana de tratamiento
- Ajustar dosis:
- Si respuesta insuficiente: Aumentar gradualmente la dosis
- Si efectos secundarios significativos: Disminuir la dosis
- Mantener dosis efectiva para tratamiento a largo plazo según sea necesario
- Reevaluar periódicamente la necesidad de continuar el tratamiento
El polietilenglicol representa una opción segura y eficaz para el manejo de la constipación crónica, con un perfil favorable de efectos secundarios y eficacia sostenida durante el uso prolongado.