What are the approaches for prophylactic mastectomy?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: July 12, 2025 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Pristupi kod profilaktičke mastektomije

Profilaktička mastektomija je najefikasnija strategija za smanjenje rizika od raka dojke kod nositeljica BRCA1/2 mutacija, smanjujući rizik za 90-95% 1.

Indikacije za profilaktičku mastektomiju

Profilaktička mastektomija se razmatra u sljedećim situacijama:

  • Žene s vrlo visokim rizikom od raka dojke:
    • Nositeljice BRCA1 ili BRCA2 genskih mutacija 1
    • Žene s prethodnom radijacijom zida prsnog koša zbog limfoma 1
    • Žene mlađe od 35 godina ili premenopauzalne nositeljice BRCA1/2 mutacija 1

Vrste profilaktičke mastektomije

Postoje različite kirurške opcije koje treba razmotriti:

  1. Bilateralna profilaktička mastektomija (BPM):

    • Uklanjanje obje dojke kod žena s visokim rizikom koje još nisu razvile rak dojke
    • Smanjuje rizik od raka dojke za 89,5-90% 2

  2. Kontralateralna profilaktička mastektomija (KPM):

    • Uklanjanje zdrave dojke kod žena s jednostranim rakom dojke
    • Preporučuje se razmotriti kod nositeljica BRCA mutacija koje se liječe jednostranom mastektomijom 1
    • Ne preporučuje se rutinski kod žena bez BRCA mutacija 1

  3. Tehnike mastektomije:

    • Totalna mastektomija
    • Mastektomija s očuvanjem kože (skin-sparing)
    • Mastektomija s očuvanjem bradavice (nipple-sparing) 1

Proces donošenja odluke

Odluka o profilaktičkoj mastektomiji treba uključivati:

  1. Genetsko savjetovanje i testiranje:

    • Obavezno prije razmatranja profilaktičke mastektomije 1
    • Negativan rezultat BRCA testa značajno smanjuje broj žena koje se odlučuju za KPM (s 37% na 15%) 3

  2. Multidisciplinarne konzultacije:

    • Razgovor o rizicima i koristima operacije 1
    • Razmatranje opcija rekonstrukcije dojke 1
    • Procjena individualnog rizika od raka dojke 4

  3. Psihosocijalni aspekti:

    • Razgovor o potencijalnim psihosocijalnim učincima 1
    • Pacijentice su općenito zadovoljne odlukom, ali mogu se javiti negativni učinci na sliku tijela i seksualnost 1, 5

Učinkovitost profilaktičke mastektomije

  • Smanjuje rizik od raka dojke za 90-95% kod nositeljica BRCA1/2 mutacija 1
  • Meta-analize pokazuju da profilaktička bilateralna mastektomija značajno smanjuje smrtnost 1
  • Kod žena s jednostranim rakom dojke, KPM je povezana sa smanjenjem smrtnosti specifične za rak dojke samo u populaciji mladih žena (18-49 godina) s ER-negativnim rakom dojke stadija I/II 1

Alternativne strategije

Profilaktička mastektomija nije jedina opcija za žene s visokim rizikom:

  1. Nadzor:

    • Mjesečni samopregledi
    • Klinički pregledi dojki dvaput godišnje
    • Godišnje mamografije i MRI dojki od 25-30 godina 1

  2. Kemoprevencija:

    • Tamoksifen smanjuje rizik od kontralateralnog raka dojke kod nositeljica BRCA mutacija 1

  3. Profilaktička bilateralna salpingo-ooforektomija:

    • Povezana s primarnim smanjenjem rizika od raka dojke kod premenopauzalnih nositeljica BRCA mutacija 1
    • Preporučuje se nakon 35. godine i nakon završetka rađanja djece 1

Važne napomene i upozorenja

  • Profilaktička mastektomija je povezana s dugoročnim fizičkim simptomima poput smanjene osjetljivosti na dodir, boli, trnaca, infekcija i edema 1
  • Osim u specifičnim slučajevima navedenim u smjernicama, profilaktička mastektomija kontralateralne dojke kod jednostranog raka dojke liječenog mastektomijom se ne preporučuje 1
  • Profilaktička mastektomija kontralateralne dojke kod dojke liječene poštednom operacijom se vrlo snažno obeshrabruje kod svih pacijentica 1
  • Trenutno nema dovoljno dokaza za preporuku rutinske biopsije sentinel čvora kod pacijentica koje se podvrgavaju profilaktičkoj mastektomiji 1

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

Related Questions

What is the management for a patient with a history of mastectomy on one side due to breast cancer and now diagnosed with breast cancer on the other side?
What are the pros and cons of mastectomy for BRCA (Breast Cancer Gene) carriers?
How do I chart a PRN (as needed) Mylanta (aluminum hydroxide and magnesium hydroxide) order?
Can a 69-year-old male with diabetes (DM) and hypertriglyceridemia, on Lopid (gemfibrozil) since 25 years due to a history of severe pancreatitis, stop or decrease Lopid or switch to another antilipemic medication with an A1c of 7.9?
What are the management options for a patient with a fluid leak around their stoma site after a post-operative colostomy bag placement?
What is the diagnosis and treatment approach for skull-based osteomyelitis?
What is the recommended dose of Dramamine (dimenhydrinate) for children?
What are the characteristic changes in a normal carotid waveform due to different pathologies such as cardiac tamponade, aortic insufficiency (AI), or hypertrophic cardiomyopathy (HCM)?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question