Infección por Molluscum Contagiosum en Pacientes Inmunocompetentes
Sí, un paciente inmunocompetente puede tener contacto con el virus del molluscum contagiosum sin manifestar la enfermedad clínicamente. 1
Características de la infección en pacientes inmunocompetentes
El molluscum contagiosum es una infección viral benigna de la piel causada por un poxvirus que afecta comúnmente a niños y adultos jóvenes. En pacientes inmunocompetentes, la infección presenta las siguientes características:
- Las lesiones típicas son pápulas umbilicadas color piel de 2-5 mm
- La enfermedad es autolimitada, con resolución espontánea en 6-12 meses (aunque puede durar hasta 4 años) 1
- La mayoría de los pacientes inmunocompetentes desarrollan una respuesta inmune efectiva que puede:
- Eliminar el virus antes de que cause lesiones visibles
- Limitar la extensión de las lesiones
- Facilitar la resolución espontánea
Factores que influyen en la manifestación clínica
Varios factores determinan si un paciente inmunocompetente desarrollará lesiones visibles tras el contacto con el virus:
- Carga viral durante la exposición: Una exposición a baja carga viral puede ser eliminada por el sistema inmune sin manifestaciones clínicas
- Integridad de la barrera cutánea: Pequeñas abrasiones o lesiones facilitan la entrada del virus
- Respuesta inmune individual: Variaciones en la respuesta inmune innata y adaptativa entre individuos inmunocompetentes
- Contacto previo con el virus: Posible inmunidad parcial por exposiciones anteriores
Diferencias entre pacientes inmunocompetentes e inmunocomprometidos
La presentación clínica difiere significativamente según el estado inmunológico:
| Pacientes inmunocompetentes | Pacientes inmunocomprometidos |
|---|---|
| Lesiones limitadas en número y tamaño | Lesiones numerosas, extensas o gigantes [2,3] |
| Resolución espontánea en meses | Curso crónico y persistente |
| Buena respuesta a tratamientos | Resistencia a tratamientos convencionales |
| Raramente presentan formas atípicas | Frecuentemente presentan formas atípicas |
Manejo clínico
En pacientes inmunocompetentes:
- Las lesiones pueden resolverse espontáneamente sin tratamiento 1
- El tratamiento está indicado en pacientes sintomáticos o por razones cosméticas
- Opciones de tratamiento incluyen:
- Incisión y curetaje
- Excisión simple
- Excisión y cauterización
- Crioterapia 1
Consideraciones importantes
- Aunque es raro, pueden presentarse formas atípicas o gigantes de molluscum contagiosum en pacientes inmunocompetentes 4
- La presencia de lesiones extensas, persistentes o atípicas de molluscum contagiosum debe alertar sobre una posible inmunosupresión subyacente, incluyendo infección por VIH 3, 5
- En adultos, lesiones grandes y múltiples de molluscum con relativamente poca inflamación conjuntival pueden indicar un estado inmunocomprometido 1
Prevención
Para prevenir la transmisión:
- Evitar el contacto piel con piel con personas con lesiones visibles
- No compartir toallas u otros objetos personales
- Cubrir las lesiones existentes para reducir el riesgo de autoinoculación y transmisión
En conclusión, el sistema inmune de pacientes inmunocompetentes puede eliminar eficazmente el virus del molluscum contagiosum tras el contacto sin desarrollar manifestaciones clínicas, gracias a una respuesta inmune efectiva que puede controlar la infección antes de que se desarrollen lesiones visibles.